科室: 康復治療師 馬崇娟

  生理性黃疸是新生兒出生24小時後血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,臨床上出現黃疸而無其它症狀,1~2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕,以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

  新生兒黃疸的症狀體徵
  (一)病史

  1、黃疸出現時間24小時內出現共同疸者應首先考慮新生兒溶血癥,其次再考慮CMV等先天性感染;2~3天者以生理性黃疸最常見,ABO溶血癥亦應除外;4~7天者以敗血症,母乳性黃疸較多見;7天后呈現黃疸者則敗血症,新生兒肺炎,膽道閉鎖,母乳性黃疸等均屬可能。

  2、黃疸發展迅速新生兒溶血癥最最快,其次最敗血症,新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢而持久。

  3、糞便及尿的顏色糞色甚淺或灰白,尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

  4、家族史家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

  5、妊娠史,生產史(胎膜早破,產程延長提示產時感染),臨產前母親用藥史等。

  (二)臨床症狀


  1、生理性黃疸輕者呈淺黃色侷限於面頸部,或波及軀幹,鞏膜亦可黃染,2~3日後消退,至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。
  2、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但面板紅潤,黃裡透紅。
  3、黃疸部位多見於軀幹,鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
  4、新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。
  5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2d出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2~4周。
  (三)新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點

  (1)胎黃常因孕母遭受溼熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
  (2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。
  (3)嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
  (4)注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。

  (5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
  (6)注意保護嬰兒面板、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
  (7)需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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