科室: 兒科 主任醫師 黃磊

  大部分的新生兒在出生一週內可以出現面板黃染。這是寶寶體內有一種叫“膽紅素”的物質在作怪。體內膽紅素增高就可引起面板鞏膜等黃染,這一現象就稱為黃疸。新生兒黃疸是新生兒時期常見症狀之一,尤其是早期新生兒,引起黃疸的原因多而複雜而且可導致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴重後遺症。

  有嚴重黃疸的新生兒應警惕核黃疸的發生,特別是未成熟兒,月齡越小發病率越高,一般可於重度黃疸發生後12~48小時之內出現精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等症狀,此時如及時治療,可以完全恢復。

  一、家長如何判斷新生兒黃疸的程度呢?
  我們可以在自然光線下,觀察新生兒面板黃染的程度,用拇指按壓身體較硬部位的面板表面,如前額、胸前或大腿等,如果僅僅是面部黃染為輕度黃染;軀幹部面板黃染為中度黃染;用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現黃染,即為重度黃染,應該及時到醫院檢查和治療。
  二、新生兒黃疸的原因
  新生兒生理性黃疸是可以自行消退的,但是病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,必須儘早發現,儘早治療。常見的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。

  三、新生兒黃疸分類
  1、生理性黃疸

  大部分足月兒在生後 2~3天出現黃疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早產兒可延遲至3~4周,一般情況良好,足月兒血清膽紅素<205.2umol/L(12mg/dl),早產兒血清膽紅素<256.5umol/L(15mg/dl),紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞都在正常範圍,尿中無膽紅素或過多的尿膽原,肝功能正常。
  這種黃疸為生理性黃疸,家長不必緊張。目前認為早產兒血清膽紅素<257umol/L(15mg/dl)作為生理性黃疸的上界欠妥,因較小的早產兒即使膽紅素<171umol/L(10mg/dl)也可能發生膽紅素腦病。約有50%的足月兒、80%的早產兒可以出現生理性黃疸。
  2、病理性黃疸
  (1)黃疸在24h內出現;
  (2)黃疸程度重、發展快,血清膽紅素>205umol/L(12mg/dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。
  (3)黃疸持續過久(足月兒>2周,早產兒>4周)或退而復現,並進行性加重;(4)血清結合膽紅素>26umol/L(1.5mg/dl)。
  3、母乳性黃疸
  (1)單純母乳餵養。
  (2)無任何臨床症狀,生長髮育良好。
  (3)非溶血性未結合膽紅素增高。

  (4)肝功能正常,無貧血。
  (5)黃疸高峰常在生後7~10天,可持續6~12周。
  (6)暫停母乳後2~3天,黃疸可迅速消退,膽紅素可下降50%。
  (7)不需任何治療,黃疸可漸減退。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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