科室: 康復治療師 賴春梅

  根據我們多年的臨床治療研究發現,痙攣型腦癱患兒是最容易治療的一種型別,但在治療過程中手術治療與康復訓練缺一不可,若缺少其中一任何一個方面,則患兒無法達到理想的治療效果。首先我們明確一點,腦癱癱FSPR術是通過多導聯電生理技術進行術中監測,決定脊髓神經後根的切除比例,使切除感覺神經的範圍和比例更科學更客觀,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態,可以達到全面調整肌張力的作用,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件。

  FSPR在治療過程中只是選擇性阻斷部分神經後根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。

  具體的手術部位,可以根據患者具體病情而定:在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。每次手術前都會針對患者不同情況作出包括術前評估、選擇合適方法等,建立一整套科學合理的個體化治療方案。此外,部分腦癱患兒在FSPR後還應施行相應的肌力肌張力調整手術,比如針對患者剪刀步、足內翻,等畸形進行矯正性的治療。因為FSPR手術在解除肌肉痙攣方面雖有獨到之處,但對關節變形、軟組織攣縮的矯治方面就難有作為,因此這部分腦癱患兒需要在FSPR解痙後再行肌力肌張力調整術,如肌腱切斷延長關節囊鬆解、關節融合或截骨矯形術,才能收到最佳的治療效果。

  一般來說,對痙攣型腦癱合併有固定性畸形患者,在施行FSPR術後1~12個月後再行二期手術為可行的方案。關節攣縮一般需要Ⅱ期手術解決。輕度畸形通過訓練可以改善或糾正。較嚴重的畸形,FSPR術後至少訓練半年以後來醫院複查,確定哪些部位需要Ⅱ期手術治療。小兒腦癱經過手術治療可有效的解除肌肉痙攣,但是,由於痙攣的解除,低肌力表現出來,只有在增加肌力的情況下,運動功能才能得到明顯改善,增加肌力必須經過艱苦的康復訓練。一般分為術前康復訓練及術後康復訓練兩個部分。臨床實踐證明,堅持術前術後的康復訓練對患兒恢復起著重要的影響。

  腦癱康復涉及心理學、教育學、功能訓練的綜合性康復,主要包括基本功能訓練、智力訓練、社會能力訓練三個方面。

  1、基本功能訓練包括輔助患兒在床上練習爬、翻、坐等單項功能,尤其是爬的動作,我們發現術前能爬的患兒比不能爬的患兒術後功能恢復好,兩者具有正相關性。但值得注意的是,術前應適當減少下床的行走訓練,以減少負重引起的肢體固定畸型的出現;另外還要進行平衡功能訓練和日常生活訓練,指導患兒練習穿脫衣鞋、洗臉、刷牙等基本功能訓練。

  2、智力訓練可做一些趣味遊戲活動,既能增加患兒興趣和智力開發,提高學習能力,又能避免單純學習的枯燥單調。

  3、社會能力訓練主要是培養患兒與外界環境交流和適應能力。腦癱患兒身心發育常有各種障礙,如孤獨、自卑、煩躁、恐懼等,訓練中常不合作,家長應該多與患兒交流,觀察其情緒變化、心理活動、興趣愛好等方面的特點,誘導和啟發式調整患兒病態心理,讓患兒逐漸獲得生活的信心。總之,認真做好術前訓練,可更有效地保證手術的效果。

  最後教大家如何早日發現痙攣型腦癱患者:一般來說,此型患兒扶站時兩足下垂、內翻、足尖著地、足底不能踩平、走路時呈剪刀樣步態。患兒走路時步幅小,中能用足尖行走,無法奔跑,痙攣症狀常在患兒用力和激動時加重,安靜入睡時則減輕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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