一、基本概念
執行功能是複雜、更高階的認知功能，指人獨立完成有目的、自我控制的行為所必需的一組技能，包括計劃、判斷、決策、不適當反應(行為)的抑制、啟動與控制有目的的行為、反應轉移、動作行為的序列分析、問題解決等心智操作。執行功能是前額葉皮質的重要功能，前額葉損傷將產生長期、毀壞性的功能缺陷。見於額葉萎縮引起的額葉型痴呆(Pjck病)、雙側大且滷前動脈梗塞、蛛網膜下腔出血(前交通動脈瘤)、重度閉合性腦外傷、腫瘤等。
二、臨床表現
（一）啟動障礙
不能在需要時開始動作，表現為行為被動、喪失主動性或主觀努力，表情淡漠對周圍事物漠不關心並毫無興趣，反應遲鈍，“懶情”。
（二)不恰當反應失抑制
患者不能花費一定時間利用現有資訊做出一個恰當反應，常表現為過度反應和衝動。腦卒中患者在幣存在影響其操縱輪椅手閘的知覺障礙的情況下從輪椅上站起來之前不剎手閘，或在明確需要輔助時卻急於獨立行走等都是不能抑制不恰當反應的臨床表現。
（三）思維或行為轉換困難
患者由於反應抑制和反應轉移或變換障礙而不能根據刺激變化而改換應答，表現出持續狀態，即在進行功能性活動時不斷地重複同一種運動或動作。例如，洗臉時反覆洗一個部位。
（四）思維具體
患者對於事物的觀察僅停留在表面的認識，缺乏深入的洞察力。表現為缺乏計劃能力、缺乏遠見、行為不能與目標一致等。使用和形成抽象概念的能力受到損害。不能夠根據抽象思維解決問題的患者只能在熟悉的環境中活動。
三、評定
（一）威斯康星卡片分類測驗(wcsT）
wcsT是最常用的評價執行功能障礙的測驗。它由四張模板(分別為1個紅三角形，2個綠五角星，3個黃十字形和4個藍圓)和128張根據不同的形狀(三角形、五角星、十字形、圓形)不同顏色(紅、黃、綠、藍)和不同數量(1．23．4)的卡片構成。要求受試者根據四張模板對總共128張卡片進行分類，測試者不告訴受試者分類的原則，只說出每一次測試是正確還是錯誤。受試者完成6次分類或將128張圖片分類完畢，整個測試結束。wcsT提供的指標有13個之多，但應用的評定指標有：持續性錯誤數、完成分類數、不能持續完整分類數、非持續性錯誤數、完成第一個分類所需應答數、概念化水平、持續性反應數。
（二）言語流暢性檢查
用於檢查前額葉皮質的啟動功能。如蒙特利爾認知評估量表(ThecognltIveMonmalAssesslllent，M0cA)測驗中，要求患者在一分鐘內儘可能多地列舉出以某一個同的拼音字首為“F”開頭的單詞，但是人名、地點和衍生詞(如高興的衍生詞，高興的、高興地、不高興的等)不允許使用。高中畢業文化水平以上的正常人1分鐘內至少可以說出u個單詞。
（三）反應抑制和變換能力檢查
1、做不做測驗
當檢查者舉起兩個手指時，要求患者舉起一個手指；當檢查者舉起一個手指時，要求患者舉起兩個手指。共做10遍。檢查時要確認患者理解檢查要求。完全模仿檢查者的動作或反覆持續一個動作均提示患者缺乏適當的反應抑制，不能按不同的刺激來變換應答，是額葉損傷的特徵表現。
2、連線測驗(trallmakingtest，TMT)
測驗分為A、B兩個部分，其中B部分，紙上包含數字1～13和字母A～L，要求被試者在數字1～13和字母A～L，之間進行文替轉換地連線。要求被試者儘快地完成任務，分析指標是完成任務的時間和錯誤數。
（四）執行缺陷綜合徵的行為學評價
執行缺陷綜合徵的行為學評價(BADs)是一種神經心理學檢查方法，由wllson等人在1996年綜合多種執行功能測驗發展而來，所測查的是執行功能的不同方面，包括6項子測驗和1個執行缺陷問卷。6項子測驗分別是：規則轉換卡片測驗、動作計劃測驗、找鑰匙測驗、空間判斷測驗、動物園分佈圖測驗、修訂的六元素測驗。該檢查方法有別與傳統的檢查執行功能的實驗室方法，它具有生態效度，即可測查和預測日常生活中和執行功能相關的缺陷。因此，與人們日常生活活動的關係更為密切。
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