科室: 副主任醫師 雷光春

  不定陳訴綜合徵(unidentifiedclinicalsyndrome)是全身倦怠、疲勞、頭痛、心悸、睡眠障礙、胃腸功能不良等不固定的多項主訴,但無相應的病變者。

  發病原因

  精神心理因素如生活事件的超負荷、機體對環境條件的失調等;內分泌功能紊亂和卵巢功能減退、卵巢切除後等,均可成為致病因素。這些原因可導致患者出現以自主神經功能失調,尤其是交感神經緊張性增高為主的各種臨床表現。

  臨床分類

  (1)神經症型:病人以心理因素為主,無自主神經功能紊亂症狀,乙醯膽鹼試驗N型。

  (2)心身症型:病人有心理性和自主神經功能失調2種因素存在。乙醯膽鹼試驗S-P型。

  (3)原發性自主神經功能紊亂型:這一類病人無心理性因素,只有自主神經功能失調症狀。乙醯膽鹼試驗S-P型。[1]?

  臨床表現

  不定陳訴綜合徵以青年女性和更年期女性發病率高。病人常有多種主訴並且較為廣泛,主訴症狀有全身倦怠、疲勞、眩暈、頭痛、胸背痛、腰痛、心悸氣短、下肢無力、身體不同部位麻木、食慾不振等等。如將病人主訴症狀按系統分類,據統計:全身性症狀佔18.8%~24..3%,神經肌肉性症狀佔36.3%~42.1%,心血管系統症狀佔15.9%~22%,胃腸道症狀佔20.6%~22.9%。除上訴症狀外,病人多陳訴手足發涼難忍,怕冷、喜暖。另一個特點是病人陳訴的多種症狀和時間、空間上的不固定性。體檢無與主訴症狀相應的陽性體症。

  診斷依據

  1、有諸多陳訴,而且在時間和空間上表現為不固定性。發涼對該病的診斷尤為重要,除自覺發涼外,Shellong起立試驗陽性有確診該徵的臨床價值,其方法是靜臥15―30min後,分別測量收縮壓、舒張壓、心率、每博排出量、心臟指數及末梢迴圈阻抗3min,然後取能動立位10min後再測上述各項指標,如果除舒張壓、心率無明顯改變而其他指標明顯下降則為試驗陽性。試驗陽性即可診斷為發涼陽性和不定陳訴統合徵。

  2、全身不適症不固定,多主訴。主訴與體徵不符,各種輔助檢查無陽性發現。

  3、多發於更年期或年輕女性。常有心理、社會及內分泌因素存在。

  治療方法

  不定陳訴綜合徵的治療原則應以綜合治療為主。臨床有報道可按不定陳訴綜合徵三型進行治療,即神經症型給予神經安定藥,並結合精神療法(心理)治療。原發性自主神經功能紊亂症型,用自主神經安定藥結合星狀神經節阻滯。對心身症型,則用精神安定藥、自主神經安定藥、星狀神經阻滯並結合精神心理療法、枝川注射療法綜合治療。

  (1)一般治療:要求病人生活要規律,適當參加文體活動及勞動。對不適應的環境要逐步適應或避免在不愉快的環境中生活、工作,保持良好的精神狀態。

  (2)藥物療法:甲氧異氮兀tofisopam)屬弱安定藥,有較好調節自主神經功能的作用。SF-G片劑含維生素B1、B6、B12和谷維素,對所有神經痛症狀的病人均有較好的療效。NF-YI膠囊含維生素E和谷維素,對更年期自主神經功能失調、末梢血液迴圈障礙等有較好的效果。中藥可選用當歸四逆加吳萸生薑湯,有助於改善發涼等症狀。

  (3)星狀神經節阻滯:星狀神經節阻滯是治療不定陳訴綜合徵最有效的方法之一。?

  治療機理

  ①阻斷交感神經緊張的惡性迴圈。臨床報道病人僅做1~2次阻滯,症狀明顯改善;

  ②改善神經分佈區血液迴圈,如頸總動脈的血流量增加75%,改善腦血流量,改善肩部血液迴圈,其影響可遍及全身交感神經系統;

  ③增加病人的防禦功能並且有抗炎作用;

  ④使自主神經系統功能穩定,阻滯後眩暈、心悸消失,血壓穩定,消除了疲勞,食慾增加等;

  ⑤月經恢復規律,對習慣性流產、不孕症也有治療作用;

  ⑥治療起立性調節障礙,經星狀神經節阻滯後,起立時的眩暈、面色蒼白、心慌等均不再發生。

  (4)枝川注射療法以病人陳訴疼痛的部位為中心,在相應脊神經支配肌肉處進行枝川注射治療,每週注射1~2次,4周為一療程。

  (5)經皮電刺激:經皮電刺激是對神經系統各個水平進行電刺激,它能通過內源性神經調控系統的互相作用機制而產生鎮痛作用。治療效果主要靠活化神經系統調節機構。該治療方法安全,無副作用,可廣泛應用。

  (6)心理療法:心理治療又稱精神治療。是用心理學方法,主要是通過醫務人員的語言和行動來改善病人的情緒,提高病人對疾病的認識,解除顧慮,增強戰勝疾病的信心和能力,以達到減輕和加速治療疾病的目的。

  (7)針刺治療方法:取穴足三裡、三陰交、合谷、曲池等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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