52歲的冠心病併發大面積心肌梗死、室間隔穿孔、左心室室壁瘤、心力衰竭患者，施行冠狀動脈搭橋術加室間隔穿孔修補、左心室室壁瘤曠置、左心室減容成形術，術後病人恢復順利，心功能良好，於9月12日康復出院。
病人因患冠心病突發昏厥、呼吸困難急送當地醫院就診，診斷為急性廣泛前壁、下壁心肌梗死，心力衰竭。患者心功能極差，輕微活動即心慌氣喘，不能平臥。冠狀動脈造影見冠狀動脈主幹完全閉塞，超聲心動圖顯示室間隔穿孔、左心室室壁瘤形成, 繼發重度肺動脈高壓，病人隨時可能發生猝死。為求進一步救治於9月2日轉入齊魯醫院心外科。經積極準備， 9月4進行手術。術中見室間隔穿孔直徑2cm，左心室的三分之一因心肌梗死後變薄膨出，形成室壁瘤，最薄處僅有3mm。施行室間隔穿孔補片修補、左心室室壁瘤曠置、左心室減容成形術。自冠狀動脈主幹內取出長2.5釐米的血栓， 因其近端仍閉塞，故行冠狀動脈搭橋術。由於準備充分，術中加強心肌保護，熟練的手術技術保證了複雜手術的成功。術後複查超聲心動圖示室間隔穿孔消失、左心室恢復正常大小和形狀，心肺功能明顯改善。病人術後恢復順利，自由下床活動無不適症狀。住院10天痊癒出院。該手術的成功標誌我院在危重冠心病外科治療方面達到國內先進水平。
冠心病心肌梗死併發室間隔穿孔是心肌梗死後最為嚴重的併發症。文獻報道急性心肌梗死併發室間隔穿孔者約2％，如不及時手術治療，一半病人在一週內死亡，僅約15％的病人能生存一個月，手術治療是挽救患者生命，改善預後的最有效的手段。但這類病人因病情危重，常合併有室壁瘤，手術技術難度較大，以往手術成功率低。近年來，由於手術技術的改進、材料的更新、心肌保護的加強、術前心臟輔助裝置的支援，歐美國家的手術成功率較高。但目前國內能夠得到手術救治的患者很少，該類手術成功為齊魯醫院首例，在省內也非常鮮見。文獻資料檢索近20年國內心肌梗死併發室間隔穿孔外科治療僅47例，近年手術成功率明顯提高，存活患者生存質量良好。由於心肌梗死併發室間隔穿孔病情進展快、自然死亡率高，早就醫、早診斷、早治療是挽救患者生命的重要措施。掌握手術時機十分重要,合併室壁瘤和冠狀動脈病變積極恰當處理,加強心肌保護和心臟輔助裝置的應用能明顯提高術後生存率。 另外，心肌梗死後的溶栓治療是室間隔穿孔的危險因素，一旦懷疑有室間隔穿孔應立即停止溶栓。
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