腦膠質瘤的病理分型：
病理分型
1、概述：
神經膠質瘤來自神經系統支援組織，屬外胚葉腫瘤，很多膠質瘤其瘤細胞與成熟的或未成熟的膠質細胞相似
2、分型：
(1)星形細胞瘤
①發生：
由星形細胞發生，佔膠質瘤中的半數以上，成年人多發生在大腦半球，小兒多發生在小腦。其它如丘腦、腦幹和脊髓均可發生，星形細胞瘤可分為纖維型和原漿型兩類，腫瘤在腦內呈浸潤性生長，大小不一，可以侵犯1個或2個以上的腦葉，甚至經體胼胝侵入對側大腦半球。
②大體形態：
纖維型星形細胞瘤比較硬韌，原漿型星形細胞瘤質軟，常可見有囊性變，瘤內出血和壞死比較少見。
③顯微鏡下形態：
瘤組織由分化比較成熟的星形細胞組成，纖維型星形細胞瘤富於膠質纖維，原漿型星形細胞瘤富於細胞漿，若是星形細胞比較密集，細胞有異型性，且見絲狀核分裂像，血管內皮細胞和外膜細胞增生，小灶狀出血和壞死，則稱星形母細胞瘤，或稱分化不良星形細胞瘤。
(2)多形性膠質母細胞瘤
①發生：
是成年人比較多見的惡性膠質瘤，發生率僅次於星形細胞瘤，多發生在大腦半球，很少發生在小腦。
②大體形態：
腫瘤浸潤範圍比較大，可以侵犯幾個腦葉，或經胼胝體侵犯對側大腦半球，腫瘤質軟，灰紅色，常出現大片出血和壞死區，瘤周圍組織顯著水腫，甚至液化，出現假性分界，其實瘤細胞浸潤範圍遠較肉眼所見廣泛得多。
③顯微鏡下形態：
瘤細胞分化不成熟，多形性，異型性，有較多核分裂像，常出現單核和多核瘤鉅細胞，血管內皮細胞和外膜細胞顯著增生，血管腔內有血栓形成，散在大片出血和壞死和分化不良星形母細胞瘤沒有明確的區。
(3)少突膠質細胞瘤和少突膠質母細胞瘤
①發生：
由少突膠質細胞發生，患者多是中年人，也可見於兒童，主要發生在大腦半球白質內
②大體形態：
腫瘤質軟，灰紅色，界限不清，常有鈣化和囊性變
③顯微鏡下形態：
瘤細胞形態比較一致，胞核圓形，深染，核周胞漿因水腫而顯空白，間質少，常見鈣化灶和囊腫形成若是瘤細胞大小、形態、核染色性不一致，並出現巨瘤細胞，具有核分裂像，血管內皮細胞增生，有出血和壞死，則稱少突膠質母細胞瘤
(4)室管膜瘤和室管膜母細胞瘤
①發生
常和腦室壁和中央管有聯絡，多見於第四腦室、側腦室和脊髓內，患者多為幼兒和青年人。腫瘤灰紅色，質軟，多呈結節狀突於腦室腔內或位於腦或脊髓實質內。
③顯微鏡下形態：室管膜瘤分為上皮型、乳頭型、乳頭粘液型和細胞型四種。
(5)混合性膠質瘤
腫瘤是由兩種或者兩種以上的膠質瘤型別所組成，各佔相當的分量，這種膠質瘤多見於小兒，可見於小腦及大腦內，肉眼觀察與一般膠質瘤形態無異，需依靠組織學檢查來診斷。
(6)髓母細胞瘤
①發生
是小兒顱內較常見的惡性腫瘤，主要發生在小腦蚓部，可突入第四腦室內，亦可侵入周圍組織，常沿腦脊液呈種植性播散。
②大體形態：
腫瘤紫紅色，粘凍狀，與腦實質之間界限不清，出血壞死少見
③顯微鏡下形態：
瘤細胞密集，間質少，瘤細胞小，胞核園形或橢圓形，深染，胞漿少，核分裂像多見，細胞常呈假菊花形排列，如腫瘤侵及軟膜，常伴有纖維結締組織的明顯增生。
(7)脈絡叢乳頭狀瘤
①發生
由腦室內脈絡叢發生，好發於第四腦室和側腦室可經第四腦室側孔突入小腦橋腦角內生長
②大體形態：腫瘤呈粉紅色，質軟，表面呈絨毛狀，常見有鈣化
③顯微鏡下形態：
瘤組織呈乳頭樣結構，外覆蓋著分化良好的上皮細胞，可有鈣化或砂粒小體形成，其惡性型別稱脈絡叢乳頭狀癌。
①發生
比較少見，多發生在青年人，常見在第三腦室後部，即松果體部位。
②大體形態：
腫瘤灰紅色，球形，無包膜形成
③顯微鏡下形態：
瘤組織由單一的上皮樣細胞組成，胞體大小中等，核圓或橢圓形，含較多染色質而深染，大多沒有核仁，胞漿淡而界線不清，分佈於纖維組織所形成的間質中，一般無核分裂像松果體母細胞瘤則由較密集的小細胞組成，其分化程度低，細胞核小而密集，胞漿稀少,染色極深，形態極似小腦的髓母細胞瘤。
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