科室: 呼吸內科 副主任醫師 許偉

  腦膠質細胞瘤的生長特點為浸潤性生長,與正常腦組織無明顯界限,多數不限於一個腦葉,向腦組織呈指狀深入破壞腦組織,偏良性者生長緩慢,病程較長,自出現症狀至就診時間平均兩年,惡性者瘤體生長快,病程短,自出現症狀到就診時多數在3個月之內,70-80%多在半年之內。對於膠質瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等方法。
  1、手術:手術治療基於膠質瘤的生長特點,理論上手術不可能完全切除,生長在腦幹等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術,所以手術的治療目的只能侷限於以下5個方面:

  1)明確病理診斷,

  2)減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數量,

  3)改善症狀緩解高顱壓症狀;

  4)延長生命併為隨後的其他綜合治療創造時機;

  5)獲得腫瘤細胞動力學資料,為尋找有效治療提供依據。但是膠質細胞瘤浸潤性生長的特點,理論上決定著手術不可能完全切除,術後即使僅餘下極微量的瘤細胞,也可迅速再次生長和復發。在Ⅰ-Ⅳ級腦膠質細胞瘤中,其中Ⅰ-Ⅱ級偏於良性,如果生長位置適合,手術效果比較滿意,但2年複發率仍達85%以上;此外,在腦幹等重要部位的膠質瘤根本不能手術。
  2、放療:放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規治療,但療效評價不一,除髓母細胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他型別對放療均不敏感,有觀察認為放療與非放療者預後相同。此外射線引起的放射性壞死對於腦功能的影響亦不可低估。

  3、X刀、γ刀—均屬放射治療範疇:因腫瘤的部位、瘤體大小(一般限於3釐米以下)及瘤體對射線的敏感程度,治療範疇侷限,目前認為膠質瘤,特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合採用X刀治療。
  4、化療:原則上用於惡性腫瘤,但化療藥物限於血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26、替莫唑胺等有效率均在30%以下。

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