1、概述:
神經膠質瘤來自神經系統支援組織,屬外胚葉腫瘤。
很多膠質瘤其瘤細胞與成熟的或未成熟的膠質細胞相似。
2、分型:
(1)星形細胞瘤
①發生:
由星形細胞發生,佔膠質瘤中的半數以上。
成年人多發生在大腦半球,小兒多發生在小腦。其它如丘腦、腦幹和脊髓均可發生。
星形細胞瘤可分為纖維型和原漿型兩類。
腫瘤在腦內呈浸潤性生長,大小不一,可以侵犯1個或2個以上的腦葉,甚至經胼胝體侵入對側大腦半球。
②大體形態:
纖維型星形細胞瘤比較硬韌。
原漿型星形細胞瘤質軟,常可見有囊性變。
瘤內出血和壞死比較少見。
③顯微鏡下形態:
瘤組織由分化比較成熟的星形細胞組成。
纖維型星形細胞瘤富於膠質纖維。
原漿型星形細胞瘤富於細胞漿。
若是星形細胞比較密集,細胞有異型性,且見絲狀核分裂像,血管內皮細胞和外膜細胞增生,小灶狀出血和壞死,則稱星形母細胞瘤,或稱分化不良星形細胞瘤。
(2)多形性膠質母細胞瘤
①發生:
是成年人比較多見的惡性膠質瘤。
發生率僅次於星形細胞瘤。
多發生在大腦半球,很少發生在小腦。
②大體形態:
腫瘤浸潤範圍比較大,可以侵犯幾個腦葉,或經胼胝體侵犯對側大腦半球。
腫瘤質軟,灰紅色,常出現大片出血和壞死區。
瘤周圍組織顯著水腫,甚至液化,出現假性分界。
其實瘤細胞浸潤範圍遠較肉眼所見廣泛得多。
③顯微鏡下形態:
瘤細胞分化不成熟,多形性,異型性,有較多核分裂像,常出現單核和多核瘤鉅細胞血管內皮細胞和外膜細胞顯著增生,血管腔內有血栓形成,散在大片出血和壞死和分化不良星形母細胞瘤沒有明確。
(3)少突膠質細胞瘤和少突膠質母細胞瘤
①發生:
由少突膠質細胞發生患者多是中年人,也可見於兒童,主要發生在大腦半球白質內。
②大體形態:
腫瘤質軟,灰紅色,界限不清,常有鈣化和囊性變。
③顯微鏡下形態:
瘤細胞形態比較一致,胞核圓形,深染,核周胞漿因水腫而顯空白,間質少,常見鈣化灶和囊腫形成若是瘤細胞大小、形態、核染色性不一致,並出現巨瘤細胞,具有核分裂像,血管內皮細胞增生,有出血和壞死,則稱少突膠質母細胞瘤。
(4)室管膜瘤和室管膜母細胞瘤
①發生
常和腦室壁和中央管有聯絡,多見於第四腦室、側腦室和脊髓內患者多為幼兒和青年人。
②大體形態:
腫瘤灰紅色,質軟,多呈結節狀突於腦室腔內或位於腦或脊髓實質內。
③顯微鏡下形態:
室管膜瘤分為上皮型、乳頭型、乳頭粘液型和細胞型四種。
(5)混合性膠質瘤
腫瘤是由兩種或者兩種以上的膠質瘤型別所組成,各佔相當的分量。
這種膠質瘤多見於小兒,可見於小腦及大腦內肉眼觀察與一般膠質瘤形態無異,需依靠組織學檢查來診斷。
(6)髓母細胞瘤
①發生
是小兒顱內較常見的惡性腫瘤。
主要發生在小腦蚓部,可突入第四腦室內,亦可侵入周圍組織。
常沿腦脊液呈種植性播散。
②大體形態:
腫瘤紫紅色,粘凍狀,與腦實質之間界限不清,出血壞死少見。
③顯微鏡下形態:
瘤細胞密集,間質少,瘤細胞小,胞核園形或橢圓形,深染,胞漿少,核分裂像多見,細胞常呈假菊花形排列。
如腫瘤侵及軟膜,常伴有纖維結締組織的明顯增生。
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