結直腸癌(Colorectalcancer,CRC)是人類最常見的惡性腫瘤之一，發生率高居全球惡性腫瘤第四位，年累及人數約100萬，年死亡數近50萬。在歐美髮達國家，結直腸癌更是位列惡性腫瘤死亡原因的第二位。近年來，因生活模式的西化，我國結直腸癌的發病率和死亡率有逐年增高的趨勢,發病年齡也明顯提前，目前其發病率已居惡性腫瘤的第四位，死亡率位列癌症死因的第五位。
結直腸癌的高危因素
雖然結直腸癌可發生在各個年齡段，但90％的患者都發生在40歲以上。年齡越大患癌風險越大，多數患者在五六十歲時診斷這個疾病。
一般認為以下人群屬結直腸癌高危人群：
（1）結直腸腺瘤性息肉患者；
（2）潰瘍性結腸炎患者；
（3）有結直腸癌家族史或有乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌史的病人，患結直腸癌的危險性增加。
結直腸癌的發生發展
大多數結直腸癌是由腸內的單個細胞或一組細胞發展來的。這些細胞開始分化並長成非癌症(良性)贅生物稱息肉。息肉在腸內壁表現為突起或凸出。當這些息肉變大，可能變為癌症，浸潤腸壁或轉移到身體其它部位。良性息肉變為惡性腫瘤與控制每個細胞基因的變化有關。這些變化可能遺傳或自發性產生。
結直腸癌的表現
許多結直腸息肉和癌症在變得相當大之前沒有症狀。腫瘤在還不大或活動度好時發現是很重要的。因此，建議對沒有症狀的人群進行篩查可以提早發現這些贅生物或息肉。
結直腸癌最常見的症狀是排便時出血(糞便中有血、便後滴血、或在衛生紙上有血)。排便習慣改變，如出現新的便祕或持續腹瀉就需要找你的醫生檢查。腹痛和無法解釋的體重下降可能是癌症進展的表現。
結直腸癌的預防
儘管結直腸息肉和癌症早期可能不會有症狀，簡單的篩查可以發現許多贅生物和息肉。用乙狀結腸鏡和結腸鏡可以發現和切除結直腸息肉，降低其發展成癌症的危險。
飲食在預防結直腸癌中起了作用，雖然不知道起了多大的作用。高纖維如穀類、水果和蔬菜，低脂肪飲食會降低你發生癌症的危險性。高纖低脂飲食也會降低心臟病、憩室、便祕和痔瘡的危險性。
結直腸癌的篩查
男性和女性即使沒有危險因素存在，應該在40歲開始每年進行肛門指診和大便潛血的檢查。50歲開始應進行乙狀結腸鏡檢查低位的腸道。如果正常，需每五年復做一次。一般有危險因素的人應每五到十年用作鋇劑灌腸檢查一次或結腸鏡檢查每十年一次。
有患結直腸癌危險的高危人群應做全結腸和直腸的檢查。結腸鏡檢查是最好的方法，但有時用鋇劑灌腸加上可移動的乙狀結腸鏡就夠了。一般來說，也需要每五年複查一次。第一次檢查的時間要根據危險因素來定。如果家族中有一個以上在50歲之前有結直腸癌，那就應該在40歲開始篩查(或比診斷年齡早5年開始)。如果有一個父母有家族性多發性息肉，就應該在12-14歲開始篩查。有其他危險因素如炎症性腸疾病(克隆氏病或潰瘍性結腸炎)的個體篩查方案應該和你的醫生討論。
有結直腸癌或息肉家族史或有結直腸癌或腺瘤樣息肉個人史的應該做結腸鏡檢查。任何的息肉都應該切除並每一到三年複查。如果檢查正常，應三到五年做一次結腸鏡檢查。有乳房、卵巢或子宮癌的女性應該在40歲開始每三到五年做一次結腸鏡檢查。
結直腸癌的擴散
癌症有兩種擴散方式：直接生長和癌細胞的遠處播散稱為轉移。
直接生長：當腫瘤生長，可能會擴散到腸內或腸周圍。最終，腫瘤會浸潤到腸壁，擴散到鄰近的器官如其他腸段、腹壁、膀胱或子宮。
轉移：腫瘤細胞從原發腫瘤上脫落下來，通過血液、淋巴液播散到身體的其他部位。這些細胞會貼在或生長在遠處如腸周圍的淋巴結、肝或肺。當手術切除結直腸癌時，腫瘤周圍的淋巴組織也會切除。病理檢驗師會在顯微鏡下看淋巴組織確定是否有腫瘤細胞。如果淋巴結沒有腫瘤細胞，治癒的機會較大。
結直腸癌的治療
這些癌症應該用外科手術切除。手術包括傳統開放手術和腹腔鏡手術。有腫瘤的腸段和相關的血管及淋巴結均要切除。在多數情況下，腸會重新連線從而保持腸道的正常功能。這種腸的重新連線稱為“吻合”。如果癌症已經擴散到淋巴結或其他部位，應建議做輔助治療如化學治療和/或放射治療。
多數較大的腫瘤都是經腹切除。雖然術後腸會重新連線，但如果腫瘤離肛門口很近就需要做全直腸及肛門的切除術。在這種情況下，需做結腸造瘻術，造瘻口在腹部。少數情況下，如果腫瘤致腸道堵塞需做暫時的結腸造瘻術。
關於腹腔鏡結直腸癌手術
歐美髮達國家90％的結直腸手術均採用腹腔鏡手術。與以往傳統開放手術相比，腹腔鏡結直腸癌手術對病人的組織創傷小，全身反應輕，對免疫系統影響小，疼痛輕微，病人恢復快，可以早期下床活動，恢復飲食，縮短了住院治療的時間，針對惡性腫瘤患者來說，減少對免疫系統的損傷，縮短術後恢復的時間，可以更早地開始實施術後放療、化療等綜合治療，無疑對提高惡性腫瘤的治療效果又創造了更有利的條件。
結直腸癌的分期
分期提供一個評估癌症切除後治癒機會的方式。和其他的實體腫瘤不同，結直腸癌的大小對愈後的影響不大。分期系統幫助醫生去評估腫瘤浸潤程度：是否已經透過腸壁;是否擴散到周圍的淋巴結;是否擴散到遠處的器官或組織。腫瘤分為四期。分期是很重要的，因為它可以預測生存機會並可以指導進一步的治療。如果結直腸癌復發，通常在手術兩年內。五年內複發率最高。I期癌症患者五年生存率大於90％，是治癒率最好的型別。
顯微鏡下腫瘤細胞的形態對決定治療也是很重要的。這種形態的表現稱為“分化”，腫瘤細胞一般分為高分化、中分化及低分化。分化較好的腫瘤細胞比分化差的療效好。分期及分化幫助醫生決定是否建議術後做放射治療或化學治療。
結直腸癌預後
評估長期療效應該在疾病分期的基礎上。早期癌症病人，腫瘤沒有穿透腸壁，沒有擴散到淋巴結或其他部位者，療效很滿意。腫瘤擴散到其他部位或浸潤淋巴結，經過綜合手術、化學治療或放射治療，治癒的機會有明顯的改善。
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