結直腸癌的發病率逐年增加,有報道大腸癌(結腸癌+直腸癌)的發病率位列第三位(前兩位是肺癌及胃癌),到2015年大腸癌的發病率可能超過肺癌及胃癌的發病率,位列第一。
發病原因
結直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。結直腸息肉也是結直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高,食物纖維攝入不足是結直腸癌發生的高危因素。
臨床表現
一、早期結直腸癌大多數無症狀
二、進展期癌(中晚期)的患者出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀。
1、結直腸癌生長到一定程度時可以出現便血癥狀。
2、患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感,有時出現腹瀉。
3、當結直腸腫瘤導致腸腔狹窄時可出現不同程度的腸梗阻症狀(腹痛、腹脹、排便困難),排便前腹痛、腸鳴,排便後症狀減輕。大便可變細、帶溝槽。
4、腫瘤侵犯膀胱、尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛,排尿困難等;腫瘤侵犯陰道時可出現結直腸陰道瘻,陰道流出糞液;腫瘤侵犯骶骨及神經時可出現骶尾部及會陰部劇烈疼痛;腫瘤侵犯壓迫輸尿管時可出現腰部脹痛;腫瘤還可壓迫髂外血管出現下肢水腫。上述症狀均提示腫瘤屬較晚期。
5、腫瘤遠處轉移(肝、肺等)時,相應臟器可出現症狀。如轉移至肺時可出現乾咳、胸痛等。
6、患者可出現不同程度的乏力、體重下降等症狀。
對有上述症狀的患者(腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等症狀)建議到正規醫院肛腸門診就診,不要將上述症狀歸結為痔瘡,行結直腸指診可以發現約70%的結直腸癌。很多患者因為將結直腸癌當成痔瘡而延誤了治療。
檢查:結腸鏡檢查
治療(主要包括手術、化療、放療、生物靶向治療等)
手術:根據不同分期,手術可採用開放手術或微創手術。
術前新輔助治療(術前放化療)
結直腸具有其獨特的解剖學特點:腹膜反折以下結直腸無腹膜覆蓋,因此無結直腸繫膜,故腹膜反折以下區域性晚期(T3/T4期)結直腸癌容易侵犯到腸壁外組織,術後區域性複發率高。因此對此類患者國際推薦最佳治療模式為術前新輔助放化療再手術。
術前放化療的優點:放化療後原發灶縮小,使保留肛門手術的機會增加;可瞭解化療方案的效果;提高腫瘤細胞對放療的敏感性等;達到腫瘤降期的作用;減少區域性複發率。
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