近幾周來，有很多患友在網路上諮詢我有關膽囊結石疾病的問題，總結起來大多是圍繞疾病的病原和預防，疾病的症狀、治療和手術後併發症以及“後遺症”。今天特在空閒之餘把這些問題做一個總結，寫成一篇白話的文章給大家，算是我對平時臨床工作點滴的分享，希望對大夥兒有幫助。當然個人觀點也許有很多不足不之，若其他同道有更好見解也請批評指正。
1、引起膽囊結石的原因？
膽囊結石其實就是膽囊內長石頭。（如圖1）
這個在我國北方和城市人口中常見，女多於男，隨年齡增長髮病率升高。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結石形成。地區、激素水平、肥胖、妊娠、飲食不規律、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃腸吻合手術後等因素都是常見誘因。膽囊結石在初期對膽囊組織的損害和功能的影響均較輕，隨結石存在時間的延長，對膽囊的損害和功能的影響逐漸加重，可形成慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽囊積水、膽囊萎縮、膽囊癌等病理改變，膽囊結石進入膽總管可引發膽管炎和或急性胰腺炎。
2、膽囊結石的臨床症狀和表現?
大多數病人無症狀，僅在體檢和手術時發現，稱為靜止性膽囊結石。少數病人的膽囊結石的典型症狀為膽絞痛，表現為急性或慢性膽囊炎。病人常在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時，由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而引起絞痛。疼痛位於右上腹或上腹部，呈陣發性，或者持續疼痛陣發性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴噁心、嘔吐，首次膽絞痛出現後，約70％的病人一年內會復發。PS：因為內臟疼痛有定位不準的特點，部分病人因痛劇而不能準確說出疼痛部位，加之膽囊、胰腺、胃均在中上腹。多數病人僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。另外臨床工作中發現較小的膽囊結石更易引起膽囊炎症疼痛，這與小結石更容易在細小的膽囊管中發生嵌頓有關。
3、如何發現和診斷膽囊結石、胃炎？
根據臨床典型的絞痛病史，影像學檢查可確診。臨床醫生在檢查選擇的先後上一般是首選無創的檢查，如超聲檢查，依次再選擇有創檢查。95％的膽囊結石可以被超聲檢查所發現，其具體特異性。超聲可見膽囊內有強回聲團、隨體位改變而移動、其後有聲影即可確診為膽囊結石。而僅有不到五分之一的膽囊結石含有鈣，所以雖在X線、CT、MRI也可顯示。但實際臨床工作中也未作為常規檢查。當然如果超聲檢查能排除膽囊疾病，則應考慮“胃病”，必要是選擇胃鏡檢查。
4、膽囊結石的治療方法有哪些？
A：非手術治療。無症狀的膽囊結石，在健康成人中可不進行治療，合併糖尿病或需長期應用靜脈營養的病人可做預防性膽囊切除；非手術治療是以減輕症狀為主，很難將結石排出或排淨，勉強排石有把膽囊結石變為膽囊管、膽總管結石的可能。
B：手術治療，近年來有很多地方提到保膽取石，我個人認為通過溶石、碎石、經皮膽囊切開取石等除有合併症或副作用外，尚有一共同的問題就是結石復發，其複發率約以每年10％的速度遞增，而若無反覆發作的膽囊炎本可不加以治療可通過飲食控制，若反覆發作的膽囊炎其膽囊本是一個炎症病灶，炎症會反覆發作為何又不果斷把病灶拿掉呢？所以膽囊結石的外科治療最常用的仍然是膽囊切除術。過去都用開腹手術，我院從93年起開展腹腔鏡手術，現在的腹腔鏡膽囊切除已成為最常規經典的術式，具有切口小、痛苦輕、出血少、對臟器功能干擾輕、恢復快、住院時間短等優點。 總結下來個人覺得以下的還是需行手術治療：
（1）結石直徑≥3cm；
（2）合併需要開腹的手術；
（3）伴有膽囊息肉；
（4）膽囊結石併發慢性膽囊炎反覆發作、膽囊壁增厚；
（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
（6）發生過急性胰腺炎的膽囊結石；
（7）膽囊已經變小，壁增厚或B超檢查膽囊內已無膽汁，提示膽囊已經沒有功能；
（8）膽囊結石疑為膽囊癌變者；
5、膽囊切除術後的有哪引起影響？
不少朋友糾結於膽囊切除後對生活的影響，這個需要從膽囊功能說起（如圖2）：
有人說膽與膽量有關，膽切除後，膽量就變小，其實這幾是一則笑話，並無科學依據。那麼膽囊有什麼功能呢？(1)儲存膽汁：一個飢餓的人(即非消化期間)，膽汁儲存在膽囊內，當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩衝膽道壓力的作用；(2)濃縮膽汁：金黃色鹼性肝膽汁中的大部分水和電解質，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。(3)分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。(4)排空：進食3～5min後，食物經十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。
再說手術，膽囊的主要功能是儲存膽汁，膽汁的作用主要是乳化消化脂肪，進食後，膽囊發生收縮，使儲藏的膽汁排入十二指腸，幫助食物的消化和吸收。膽囊切除後雖然失去了膽囊濃縮和貯存膽汁的功能，但對病人的消化和吸收功能並無較大影響。膽囊切除後，膽管壁會增厚，膽管的粘液腺會增多，膽管經常將膽汁排入十二指腸，以補償因失去膽囊儲存濃縮膽汁功能，同時也不致於影響脂肪的消化和吸收，科學實驗研究表明，膽囊切除後病人的消化吸收功能與正常人相比，差別不大。所以，膽囊切除後，對身體健康和消化吸收不會帶來不利影響，沒有必要擔心顧慮。當然，手術後身體的恢復及補償功能的建立要有一個過程，動物脂肪和雞蛋的攝入量不宜太多，食物中脂肪含量也應逐漸增加，使身體有一個逐漸適應過程。PS：這裡舉一個不恰當的例子：就如果平時廁所水管關不嚴，我們在裡面備一個桶貯水，每次沖廁所時都把桶裡的水一次性倒掉去衝會衝得十分乾淨，現在把桶給拿掉了，讓這水管細水長流的去衝，雖然也能衝乾淨，但是耗時偏長，這個與膽囊切除道理相同。所以我對我的手術患者一般建議術後一月少吃脂肪高的食物，一月後慢慢嘗試加量，以不拉肚子為標準來吃。現在的社會環境喜歡吃油膩無比的人群還是偏少，所以影響會更小。
希望以上這些能為膽囊結石病友們提供一點幫助，臺有進一步問題歡迎大家在我工作網站諮詢，祝大家身體健康。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。