病因
1、傳染源
患者和隱性感染者為主要傳染源。患者在發病1日至發病後3日內傳染性最強。少數患者在熱退後第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥類和狗等動物體內可檢測到登革病毒抗體，可能為登革病毒的自然宿主，從而有可能成為本病的傳染源。
2、傳播媒介
蚊蟲是本病的主要傳播媒介，其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。
3、易感性
在新流行區各年齡組均易感但以青壯年發病者居多。
臨床表現
潛伏期2～15日，平均為6日左右。
1、登革熱
（1）發熱起病大多突然，體溫迅速達39℃以上，一般持續2～7日，熱型多不規則，部分病例於第3～5日體溫降至正常，1日後又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發病時伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症狀。可有感覺過敏、噁心、嘔吐、腹痛、食慾差、腹瀉和便祕等消化道症狀。顏面和眼結膜充血，頸及上胸面板潮紅。發熱期可出現相對緩脈。
（2）皮疹於發病後2～5日出現，初見掌心、腳底或軀幹及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見於面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發熱最後1日或在熱退後，於腳、腿背後、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小淤斑，1～3日內消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時消退。
（3）出血於發病後5～8日，約半數病例可出現不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、面板淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
（4）淋巴結腫大全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。
（5）其他可有肝腫大。病後患者常感虛弱無力，完全恢復常需數週。重型登革熱於病程第3～5日，出現頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙，呈腦膜腦炎表現或有些表現為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發展迅速，因中樞性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。
2、登革出血熱
（1）休克一般發生於病程第2～5日，持續12～24小時，患者煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，面板出現花紋，體溫下降，呼吸快而不規則，脈搏微弱，脈壓進行性縮小，血壓下降甚至測不出，病程中還可出現腦水腫，偶有昏迷。若不及時搶救，4～10小時死亡。
（2）出血出血傾向嚴重，有鼻出血、面板出現血大批淤斑，嘔血、便血、咯血、血尿、陰道出血，甚至顱內出血等。
檢查
1、常規檢查
（1）周圍血象登革熱患者的白細胞總數起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，並有明顯核左移現象，有異常淋巴細胞，退熱後1周血象恢復正常。
（2）尿常規可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。
2、病毒分離
取早期病人血液，接種於白紋伊蚊細胞株（C6/36）、分離病毒後須經特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑑定。
3、血清免疫學檢查
用ELISA檢測患者血清中特異性IgM抗體，陽性有助於登革熱的早期明確診斷。若在患者的血清中檢出登革病毒抗原，亦可作為明確診斷依據。
4、反轉錄“RT-PCR”檢測
患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高於病毒分離，可用於早期快速診斷及血清型鑑定，但技術要求較高，其特異性和可重複性有待進一步提高。
5、其他
在登革出血熱病例中尚可出現血液濃縮，出、凝血時間延長，血清穀草轉氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質失調，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查等進行綜合分析，均可明確診斷。
鑑別診斷
1、流行性感冒
鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症狀較明顯，皮疹少見。
2、麻疹
咳嗽、流涕、流淚，眼結合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常見。在病程的第2～3天，90％以上患者的口腔出現科氏斑。皮疹為斑丘疹，首先見於耳後髮際，漸及前額、面、頸，自上而下至胸、腹、背及四肢。
3、猩紅熱
急性咽喉炎較明顯，表現為咽痛、吞嚥痛，區域性充血並可有膿性分泌物，頜下及頸淋巴結腫大、觸痛。發熱24小時後開始出疹，始於耳後、頸部及上胸部，然後迅速蔓及全身。皮疹為瀰漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感。面部充血而口鼻周圍充血不明顯，形成口周蒼白圈。
4、流行性出血熱
又稱腎綜合徵出血熱，患者主要表現為發熱、中毒症狀、充血、出血、休克、少尿、高血容量綜合徵。血清中可檢出抗流行性出血熱病毒的IgG、IgM抗體。
5、鉤端螺旋體病
病前有疫水接觸史。體檢時腓腸肌壓痛較明顯。血清中可檢出抗鉤端螺旋體的IgG、IgM抗體。
6、恙蟲病
可於腫大、壓痛的淋巴結附近發現特徵性焦痂或潰瘍。血清變形桿菌凝集試驗（外-斐反應）檢查，OXK凝集抗體效價達1：160或以上有診斷意義。血液接種於小鼠腹腔，經飼養7～10天后可分離出恙蟲病立克次體。
7、傷寒
肥達反應（傷寒桿菌血清凝集反應）中“O”抗體效價可在1：80以上，“H”抗體效價可在1：160以上。血液和骨髓培養可有傷寒桿菌生長。
治療
目前對本病尚無確切有效的病原治療，主要採取支援及對症治療措施。
1、降低體溫
對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及毒血癥狀嚴重者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼鬆。
2、補液
對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質與酸鹼平衡。必要時應採用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓症、腦疝的可能性。
3、降低顱內壓
對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20％甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松，有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療。
預後
登革熱是一種具自限性傾向的傳染病，無併發症患者的病程約為10天。本病通常預後良好。死亡病例多為重型患者。
預防
1、應儘快進行特異性實驗室檢查，識別輕型患者。加強國境衛生檢疫。
2、切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預防本病的根本措施。改善衛生環境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。
3、提高人群抗病力，注意飲食均衡營養，勞逸結合，適當鍛鍊，增強體質。
4.、疫苗仍處於研製、試驗階段。
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