早期胃癌多無症狀或僅有輕微症狀。當臨床症狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症狀，以免延誤診治。
早期表現
上腹不適是胃癌中最常見的初發症狀，約80％患者有此表現，與消化不良相似，如發生腹痛，一般都較輕，且無規律性，進食後不能緩解。這些症狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進一步檢查，以免漏診：①既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效；②既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重。如症狀有所緩解，但短期內又有發作者，也應考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。
將近50％的胃癌患者都有明顯食慾減退或食慾不振的症狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體徵，大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。
晚期表現
當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。癌腫毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、貧血，最後表現為惡病質。癌腫長大後，可出現梗阻症狀，賁門或胃底癌可引起下嚥困難，胃竇癌引起幽門梗阻症狀，腹部還可捫及腫塊。癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。至於轉移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結腫大和腹水的出現，更是晚期胃癌的證據。
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