李某,女79歲,主因“摔倒致左肘關節外傷伴腫痛,活動功能受限2月”入院。
術前功能情況:左肘關節屈曲活動差,患者自行穿衣困難,端碗吃飯困難。
專科檢查:左肘關節畸形、腫脹,肘後三角對位關係喪失,可捫及畸形的骨塊,肘關節內外側壓痛及左上肢縱向叩擊痛陽性,左肘關節伸約-25°,屈約33°,左腕關節及各手指活動自如,左上肢觸痛覺及血運正常。
CT提示:左肘關節陳舊性骨折創傷性關節炎改變,肱骨下端粉碎性陳舊性骨折,折線顯示模糊,斷端錯位,周圍見散在片狀稍高密度影,左肘關節對合欠佳,尺骨向後移位,周圍軟組織層次欠清。
診斷:陳舊性左肱骨遠端骨折(通髁骨折)
家屬要求:基本生活能夠自理(穿衣、梳頭、拿碗、取東西等)
治療:入院積極完善各項常規檢查,排除手術禁忌後行經肘關節後路尺骨鷹嘴截骨肱骨遠端通髁骨折切開復位內固定術,取髂骨植骨術。
術後恢復情況:術後10天,左肘關節伸約-5°,屈約95°,能滿足日常基本生活需要。
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