科室: 兒科 主治醫師 吳江華

  尿路感染(urinarytractinfection,UTI)簡稱尿感,是指病原微生物入侵泌尿系統,並在尿中繁殖,侵入泌尿道黏膜或組織引起炎症反應。分上尿路和下尿路感染。前者指腎盂腎炎,後者指膀胱炎和尿道炎。上尿路感染的危害較大,以嬰幼兒發病率最高,反覆感染可形成腎瘢痕,嚴重者可致繼發性高血壓和慢性腎功能衰竭。

  因年齡和尿感部位不同而異,主要有三種表現形式:即腎盂腎炎、膀胱炎和無症狀性菌尿。

  1、腎盂腎炎嬰幼兒佔多數,以全身感染中毒症狀為主要表現,常有38.5℃以上的發熱,高熱時可有驚厥或寒戰,同時還有全身不適、神萎、面色蒼黃,嘔吐、噁心、輕瀉。年長兒述脅肋部或腰痛,腎區叩擊痛。新生兒表現如敗血症,有體重下降、餵養困難、黃疸、激惹、發熱或體溫不升;

  2、膀胱炎大多為年長女孩,有尿頻、尿急、排尿困難、排尿不盡、下腹不適、恥骨上區疼痛、尿失禁的症狀,有時尿惡臭,有外陰部溼疹。膀胱炎一般不引起發熱;

  3、無症狀性菌尿無症狀性菌尿指小兒尿培養陽性,而無任何感染的臨床症狀。幾乎全是女孩,但若不治療可能發展為有症狀的尿路感染。

  治療:

  1、急性期臥床休息,多飲水,飲食易消化,含足夠熱能和蛋白質;

  2、細菌性尿感根據尿感的定位診斷及病原選藥;

  3、上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物;

  4、根據檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥;

  5、儘可能用低毒的藥物;

  6、嬰幼兒應採取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,一般用藥5~7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥;

  7、療程:急性初次上尿路感染經有效抗菌治療,多於2~3天熱漸降,尿常規迅速恢復正常,常規療程為2周。對治療恢復不順利者應根據尿培養及藥敏試驗及時更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊癒後第1,2,3,6,12個月應隨訪中段尿培養及菌落計數至少1年。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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