患者,男,78歲,因雙腎積水、尿毒症、直腸癌術後半年收入泌尿外科二病區,於膀胱鏡下放置雙J管未成功,行血液透析治療。血液透析後第二天出現急性心肌梗塞,遂轉至心臟內科監護病房救治,同時行血液濾過期望改善腎功能,但半月後腎功能未見好轉,血肌酐波動在700umol/L至1000umol/L左右。患者腎積水並不顯著,胸悶時而加重,決定行左腎穿刺造瘻術。考慮患者新發心梗並應用了大劑量抗凝藥物,以及尿毒症期等因素均極易造成術中大出血及心梗加重,危及生命,向患方充分溝通,經科室討論後,次日轉入泌尿外科二病區行手術治療。手術順利,術後第一天尿量5000ml,血肌酐降至400umol/L,術後第三天覆查肌酐降至正常,全身症狀明顯改善,康復出院。
這是B超引導下經皮腎穿刺造瘻術價值的真實體現,整個手術過程不足十分鐘,一根F10造瘻管,挽救了一個生命,而且無其他治療方法可替代。B超引導下經皮腎穿刺造瘻術、腎周及被膜下積液引流術、腎囊腫穿刺硬化術、診斷性積液及腫塊穿刺術等技術,三年來有數十例患者接受治療,成功率100%,無一例改開放手術。在此基礎上該科又系統開展了B超引導下經皮腎鏡碎石術,已治癒病人近200例,其中數十例複雜性腎結石進行了多期、多通道碎石,療效滿意。
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