治療原則：治療前必須充分了解患者期望值和對治療措施全面評估。
對於PE後果不明顯患者，性心理輔導和宣教即可。
存在ED、前列腺炎時，應首先治療。
行為治療有其價值，適於服藥副作用明顯者。由於耗時，需要伴侶密切配合;長期實施有難度;長期療效又不確定，因此不建議作為原發性PE的一線治療。
對於原發性PE，首選藥物治療。達泊西汀是很多國家(不包括美國)唯一批准PE專用藥。其他為非核準專用藥，如選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，三環類氯丙咪嗪和區域性外用麻醉劑，都對PE有效。
一、心理行為療法：行為治療主要包括西曼斯(Semans)“動-停”法和馬斯特斯-約翰遜(Masers -Johnson,簡介見附註1)“擠捏法”。
1、“動停”法：伴侶幫助刺激陰莖，患者感到有射精衝動時即示意停止，待衝動消失後重新開始。
2、“擠捏法 ”：在患者射精前，伴侶用手擠壓龜頭。
以上方法通常都需 3 個迴圈後再完成高潮。
3、性交前自慰：有年輕男性使用。機制為手淫法射精後陰莖敏感度下降，不應期後射精潛伏期延長。
如果存在心理因素，則相應治療。
總體上心理行為治療的短期成功率為50-60％。雙盲隨機交叉研究顯示其長期效果不確定。療效不如如氯米帕明、舍曲林 、帕羅西汀和西地那非等。
行為心理治療聯合藥物的價值更大。
二、達泊西汀Dapoxetine(2008 年12 月)
為強力短效SSRI類藥，是目前很多國家(不包括美國)唯一獲准專用藥。目前已積累6081 例資料。
特點為按需臨時口服，吸收迅速，達峰時間(從藥物吸收至血漿最大濃度時間)僅1.3 小時，清除迅速，24小時即清除95％(後遺效應少)。
研究顯示，達泊西汀30 mg、60 毫克在性交前1 -2 小時服用。患者LELT<< span="">30秒，治療後提升了3.4 倍和4.3倍;射精自控力和苦惱改善，性滿意度增加。副反應如噁心、腹瀉、頭痛，嗜睡在兩劑量組發生率分別為4％、10％。
但是，在與PDE5抑制劑合時，發生眩暈前驅症狀較單用兩藥時有增加。因此應用本藥前，應測量血壓心率無異常。但是臨床III期試驗顯示，在大多數聯合用藥患者，其耐受性、安全性良好。直立低血壓暈厥(血管迷走性反射)發生率較低(1.6％，參閱引文譯註)。
三、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和氯丙咪嗪(三環類抗抑鬱藥)
原用於情緒障礙治療，因為可以延遲射精功效，後被廣泛地使用於PE。服用1 -2周後起效。Mata分析，SSRIs 增加陰道內射精潛伏期2.6-13.2 倍。帕羅西汀優於氟西汀、氯米帕明、舍曲林。舍曲林優於氟西汀。氯米帕明療效與氟西汀和舍曲林相近。用量為帕羅西汀20-40 毫克，舍曲林25～200 毫克，氟西汀10-60毫克和氯米帕明25-50 毫克。
無明顯劑量藥效相關性。射精延遲可能發生在開始服藥後數天，2 周後明顯。6 至12個月可能會發生藥效降低。常見副作用包括疲勞，嗜睡、哈欠、噁心，嘔吐、口乾、腹瀉和多汗，一般輕微。2 至3 周後症狀會緩解。也有導致性慾減退，性高潮、射精及勃起功能障礙的報道。提醒 當PE患者18歲以下，或並存抑鬱症，上述藥物慎用。因為理論上有增加自殺念頭的風險。對於長期每日服藥者，為防止撤藥綜合症，要避免突然停藥或迅速減量，
四、區域性外用麻醉劑
用藥歷史最長。能夠降低陰莖龜頭敏感性，延遲射精治療，並不影響射精滿意度。
1、利多卡因/普魯卡因霜：一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，利多卡因/普魯卡因霜增加了IELT9(安慰劑組1 分鐘，治療組為6.7 分鐘)。另一項隨機、雙盲對照試驗，利多卡因/普魯卡因霜，IELT從1.49 分到8.45 分鐘。5％利多卡因/普魯卡因霜適合於性交前20 -30 分鐘使用。藥物外塗30-45分鐘以上，則會因為陰莖麻木感妨礙勃起。建議用藥後使用避孕套，避免麻醉劑進入伴侶陰道壁，影響其敏感度。如果性生活要移除避孕套，則需首先清除龜頭麻醉劑。對麻醉劑的任何成分過敏的病人或伴侶禁忌使用。
2、利多卡因(7.5 mg)+丙胺卡因(2.5 mg)(TEMPE，氣霧劑配方)：性生活前5 分鐘應用。與安慰劑組相比, LEIT從0.58分鐘增加至3.17分鐘, 射精時間推遲3.3倍(P <0.01)< span="">
五、曲馬多
機理為中樞鎮痛劑, 阿片受體結合啟用劑和再攝取抑制五羥色胺和去甲腎上腺素。口服藥物半衰期5-7小時。50-100mg劑量每天3-4次。最大400mg劑量時副反應包括便祕、鎮靜和口乾。2009年6月 美國FDA釋出警告，提醒注意導致成癮和呼吸困難潛在的可能性。一項大樣本研究(譯註：美國Bar等3組共604例)，應用安慰劑、曲馬多含化片(orally disintegrating tablet，ODT)62、89mg，共12周。
結果證實了曲馬多的安全有效性。對於原發性PE、IELT<2分鐘患者，三組的 IELT分別為 0.6 分鐘 (1.6倍), 1.2 分鐘(2.4倍) 、1.5 分鐘 (2.5倍)。而且藥效和劑量無關， 12周耐受性良好。總體上為中等療效，與達泊西汀類似。其價值仍需長期資料評估。
六、磷酸二酯酶5 抑制劑 PDE5 抑制劑：目前僅有一項設計良好，隨機雙盲對照的研究。結果顯示，用藥後IELT 沒有延長，但患者自信心、控制力和總體滿意度提高，焦慮感緩解，射精後再次勃起反射的時間縮短了。用藥可能已會導致更好勃起，緩解焦慮，並可能使興奮閾值調高，因此對治療PE有利。數項研究證實，西地那非聯合SSSI或行為治療都較單用效果更好，其他磷酸二酯酶5如他達拉非和伐地那非的資料有限。
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