隨著新生兒醫學的迅速發展，早產兒及低出生體重兒的成活率不斷提高，其中營養條件的改善起了重要作用。80年代以來，為了滿足早產嬰兒的營養需求，發達國家的新生兒監護中心內廣泛應用了靜脈營養。經過10-20年的臨床實踐及實驗室研究，目前認為在早產兒早期營養方式上，應改變單一靜脈營養的依賴性，加強非營養性吸吮與早期微量餵養以改善早產兒的營養和預後。
一、早產兒的營養目標
營養目標是早產兒營養中最基本的問題．尚沒有一個統一的標準被普遍接受．目前認為理想的營養目標包括：
（1）達到近期生長髮育標準（參考胎兒機體構成．接近宮內生長曲線）；
（2）預防與餵養有關的疾病（餵養不耐受、NEC、病毒感染等）；
（3）達到最好的遠期效果（促進神經精神發育．減少過敏和特異性疾病的發生率和影響成人的疾病如高血壓、心臟病、高膽固醇血癥等）。
二、早產兒餵養的臨床管理
（一）奶類選擇：
1、早產兒母乳：
新鮮的早產兒母乳於生後1個月內與足月兒母乳不同：
（1）生後10天內30-34周早產兒的母乳蛋白：生後第1天總蛋白為47.9mg/ml，第10天為21.9mg/ml，生後兩天內只有乳清蛋白，至第3天才監測出酪蛋白，其比例為86∶14，至生後10天清∶酪為70∶30（足月兒初乳蛋白總量為27mg/ml，其中乳球蛋白15mg/ml，酪蛋白12mg/ml），至1個月末早產兒母乳中蛋白含量降至13.1-18.1mg/ml。
（2）每100ml母乳中Na含量為2.66±0.3mmol/L，至1個月末降至0.76±0.09mmol/L。
（3）脂肪和乳糖含量較少，熱量略低。每100ml母乳中為（215±10）kJ。
（4）鈣含量低，特別不能滿足＜1500g早產兒的生長需要。因此，早產兒母乳中蛋白、鈉、鈣的量在1個月後已明顯不足。Boston兒童醫院常規推薦胎齡小於32Weeks/出生體重小於1500g的新生兒採用早產兒母乳餵養。
2、早產兒配方乳：
各種早產兒配方乳的共同特點是，以每100ml配方乳為例：
（1）蛋白1.92-2.2g，乳清蛋白與酪蛋白比例為60∶40或70∶30，供應足量的胱胺酸。
（2）脂肪3.41-4.0g，其中中鏈脂肪酸佔40％，易於消化吸收。418.4kJ中含亞油酸高於需要量（300mg），利於促進嬰兒腦細胞的生長髮育。
（3）碳水化合物中60％為多聚葡萄糖，供給所需要熱量，不增加血滲透壓，使奶呈等張290mOsm/（kg、H2O）。
（4）增加鈉含量，補充早產兒腎排鈉量增加的需要。
（5）鈣含量為正常母乳含量的3倍，使Ca∶P接近2∶1。
（6）維生素E＞1IU，保護細胞膜，防止脂質過氧化作用。早產兒配方乳能補充母乳中各種營養成分的不足，但缺乏母乳中的許多生長因子、酶、IgA和巨噬細胞等。Boston兒童醫院常規推薦胎齡大於32Weeks/出生體重大於1500g的新生兒採用早產兒配方乳餵養。
（二）餵養方法：
1、一般主張早餵養，使其生理體重下降時間縮短、程度減輕，低血糖發生率減少，血膽紅素濃度相對減少。出生體重＞1500g，無明顯肺部疾患的嬰兒可於出生後12-24小時內開始餵養。有圍產窒息，母孕期妊娠高血壓綜合徵或極低出生體重兒應延遲餵養至少72小時。
2、哺餵方法
（1）間歇性胃管法。
（2）持續性胃管法。
（3）過幽門餵養（經鼻十二指腸或鼻空腸）。
3、每次劑量依體重不同而異：體重≤1000g，1-2ml/kg；1001-1500g，2-3ml/kg；1501-2000g，3-4ml/kg；＞2000g，10ml/kg。
4、餵奶間隔時間：可根據體重安排，一般體重1000克以下者，每小時喂一次；1001-1500克者，每1.5小時喂一次；1501-2000克，每2小時喂一次；2001-2500克，每3小時一次。
5、每日增加奶量≤20ml/kg，增加奶時必須評價其耐受性。
6、餵養後最好右側臥位和拍背，促進胃排空。
7、詳細記錄液體出入量，每日至少測量體重一次，記錄餵養型別和耐受情況。
（三）餵養的耐受性：
每一個早產兒營養需要量不同，餵養方案也要因人而異。在增加奶量時．需觀察餵養耐受情況，若出現下列情況之一可考慮餵養不耐受：
1、觀察胃殘留量：用胃管餵養的嬰兒每次餵養前先抽取胃中殘餘奶量，正常為0-2ml/kg。殘留量超過上次餵養量的1／3或持續餵養時超過1h的量時應減量或停喂一次。
2、觀察腹脹：間斷測量腹圍的方法，固定測量部位和時間。腹圍增加1.5cm伴有腸型時應減量或停喂一次。
3、嘔吐、腹脹、胃殘留量增加，胃殘留物被膽汁汙染，血便或大便潛血，提示感染或壞死性小腸結腸炎，應停止經口餵養。
4、呼吸暫停和心動過緩的發生明顯增加及便稀薄．還原物質超過2％（乳糖吸收不良）也提示餵養不耐受。
胃殘留量超過正常和腹脹，是餵養不耐受的重要指標。為了增強腸道運動，可行一天數次的甘油液體灌腸；無效時，在排除NEC和感染情況下，可選擇灌腸造影作診斷性治療。如果灌腸造影仍無效，可選擇紅黴素持續點滴。紅黴素用量10-20mg/kg/d，數日後改為3mg/kg/d，為通常量的1/10。
三、早產兒早期微量餵養的意義
1、早期微量餵養使新生兒腸腔直接接受營養，對胃腸結構和功能的完整性是必需的。
2、早期微量餵養不會增加吸入性肺炎、壞死性小腸結腸炎發生率。
3、早期微量餵養有助於提高新生兒餵養耐受性，促進腸蠕動和膽紅素在糞便中排洩，減少黃疸光療機會，並減少生理性體重的下降。
四、非營養性吸吮與新生兒生長髮育
1、非營養性吸吮能促進胃腸道的生長髮育及胃腸功能的成熟。
2、非營養性吸吮能改善新生兒胃腸激素的分泌。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。