黃疸是新生兒期常見的現象,約一半以上的新生兒在臨床上可出現不同程度的黃膽,:這就是所謂的“新生兒黃疸”。很多初為父母者 , 看到自己的孩子出生後2-3天面色發黃,不免會產生驚慌失措的感覺。 年長兒或成人出現黃膽都是病理現象,但新生兒的黃疸則大部分都是正常現象。只有少數情況是由於疾病造成的,稱為病理性黃疸,病理性黃膽有可能會危及新生兒的生命或引起嚴重的後遺症。
生理性黃疸,即大多數足月新生的嬰兒在出生2-3天后會出現面部發黃,第4-5天更加明顯,軀幹和四肢也可發黃,第5-6天以後開始逐漸減輕,到7-10天可以完全消失。早產的嬰兒黃疸退得要晚些,約10-15天左右消失,少數可達3周以上。這種黃疸的程度不重,對孩子的身體沒有什麼影響,不需要特殊處理。在黃疸期可勤餵母乳,使大便排出次數多些。也可以讓嬰兒隔著玻璃晒晒太陽,這些方法都能減輕黃疸的程度。
當然,有些情況是屬於病理性的,必須引起高度重視。
1、孩子一出生(24小時內)即有黃疽,並且迅速加深,還有蒼白貧血的表現,這是由於母子血型不合而引起的新生兒溶血癥,需急送醫院搶救。
2、如果黃疸呈進行性或間歇性加深,同時伴有發熱,面色青灰,不肯吃奶,噁心嘔吐等中毒症狀,可能患了新生兒敗血症。
3、初生時無黃疸,生後 1-2周或更長一些時間出現黃疸,進行性加深,吃奶尚好,初生幾天大便還呈淡黃,但隨著黃疸的加深,糞便逐漸變為白色呈陶土樣,這是一種阻塞性黃疸,需送醫院詳細檢查,可能有先天性膽道閉鎖。
總之,凡是新生兒黃疸出現時間過早,或持續時間過長,或黃疸程度過重,或同時有其它症狀如發熱、不吃奶、精神差、抽搐、大便顏色變淺等,都應該考慮是病理性黃疸,立即送醫院診斷治療。
新生兒只要一出現黃疸,最好請新生兒科醫生或兒科醫生看看,由醫生判斷其為生理性或病理性 ,並決定是否住院治療或加強觀察。要引起重視的是,因為新生兒與兒童和成人不同 ,早期新生兒由於各種原因所致的黃疸絕大多數為未結合膽紅素增高。未結合膽紅素有神經毒性,可透過生物膜及血腦屏障 ,當未結合膽紅素達到一定的程度或者是早產兒、新生兒有缺氧、酸中毒等情況時可引起膽紅素腦病 ,導致中樞神經受損 ,稱為核黃疸。這種病會產生嚴重的後果,病死率很高 ,存活者也多遺留智力障礙、聽力障礙、腦癱等後遺症 ,嚴重威脅著新生兒的健康和生命 ,應引起高度的重視。因此 ,為了孩子的生命和健康,新生兒黃疸必須及時看醫生 ,因膽紅素腦病 (核黃疸 )是完全可以防治的疾病。關鍵是要及時就診,在黃疸尚未達到發生膽紅素腦病的程度之前積極治療,就可以防止膽紅素腦病的發生。如果就診時間過晚,已經發生了膽紅素腦病,醫生也就無能為力了。
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