今天我給大家帶來的題目是前列腺炎的診治策略。為什麼要講這個題目呢，因為前列腺炎是太普遍，太重要的一個疾病，在所有醫院的男科病人中，前列腺炎患者所佔的比例是最高的，我們稱之為男科第一病。然而現在在網上，或者是其他一些媒體當中存在著對前列腺炎認識的許多誤區，有些甚至是非常嚴重的誤導，因此我們有必要談一下遇到前列腺炎以後應當怎樣診斷，怎樣治療，有哪些策略。
首先，前列腺炎的診斷是以症狀特別是疼痛症狀為核心的，而不是以前列腺液以及B超的檢查為核心。就是說有症狀了才能夠診斷前列腺炎，而沒有症狀的時候，我們會遇到無症狀的前列腺炎，可以不治療。有的人說做B超前列腺稍大，回聲不均勻，就是前列腺炎；這是誤導。我們要明確的告訴大家，B超不能診斷前列腺炎，它只能鑑別有沒有其他的問題。而前列腺液中白細胞的多少，最多隻是一個參考；前列腺液有白細胞，不一定有前列腺炎，白細胞多，不一定前列腺炎的症狀或病情就會比較重。所以第一個要知道的策略是，前列腺炎診斷以症狀為核心，而不是以B超、前列腺液檢查為核心。
第二，排除能夠引起前列腺炎症狀的其他疾病。比如有患者說陰囊墜脹、疼痛，體格檢查發現精索靜脈曲張。有人說尿疼，尿道灼熱，最後一查，尿液有白細胞，前列腺液正常，這是尿道炎而不是前列腺炎。有的人說尿頻，你要注意超過50歲的男性，要注意前列腺增生，因為前列腺增生也可以出現尿頻，前列腺增生也常常合併前列腺炎。尿頻還可能由泌尿繫結石，膀胱結石，膀胱結核引起。另外恥骨炎會出現陰莖根部、恥骨部位的疼痛，但這些都不是前列腺炎，所以診斷前列腺炎一定要排除能夠引起前列腺炎症狀的其他疾病。
第三，對於前列腺液的認識。前列腺液的檢查，白細胞的變化是比較多的，因為前列腺按摩取液時我們有時候會按到發炎的導管，前列腺液當中的白細胞數量就很多，或者是成堆，或者是滿視野，有時會按到沒有發炎的導管，前列腺液就是正常的，所以前列腺液中白細胞要客觀的進行評價，高不一定是病情重，少不一定是病情輕，它會有一個正常的波動。如果做前列腺液細菌培養，培養出來的細菌不一定來自於前列腺；因為前列腺液要經過尿道，所以培養出來的細菌有可能來自於尿道，對這個認識一定要清楚。
第四，我們治療前列腺炎的目標是什麼呢？消除症狀，改善生活質量或者是提高生活質量，儘可能的治癒，這是我們對前列腺炎的治療目標。也就是說不是把前列腺炎的所有症狀都消除，把前列腺液的所有檢查結果都變成正常，因為前列腺的炎症是慢性的炎症，是與生活方式有關的，不是說所有的前列腺液當中 的白細胞和磷脂小體都能完全恢復正常。只要沒有什麼症狀，對生活質量沒有什麼影響，就可以接受。有些患者追求根除，要求以後再也不得前列腺炎，而這個是一個誤區。我們知道前列腺炎是炎症性疾病，只要這個器官存在，就有再次發生炎症的可能。就像扁桃腺，如果不摘除的話，這次好了，下次也還會有；氣管炎，這次氣管炎治好了，下次感冒以後還會得氣管炎。所以治療的目標是消除症狀，提高生活質量，不是一勞永逸。
第五，藥物治療必須在患者改善生活方式的基礎上進行。也就是說不改變生活方式，單純靠一些特效藥物或特效的治療方法就把前列腺炎徹底治好的想法是不科學的。一方面你積極的進行治療，另一方面你照樣喝酒，照樣吃辣椒，照樣久坐，照樣騎車去壓迫，那麼疾病的治療就會大受影響，常常不能達到滿意的效果。
第六，前列腺炎不是什麼嚴重的疾病，一般的治療方法，如口服藥物常常就會有比較好的效果。除了口服藥物，我們還可以輔助運用一些外治方法，比如栓劑、灌腸、熱水坐浴，常常能有比較明顯的效果。前列腺炎的治療不需要花費很高，不需要輸液。有些花費很高的治療方法反會對人體造成新的損害，並且浪費大量錢財。
第七，要避免長期大量靜脈應用抗生素。臨床發現某些醫療單位或者醫生對前列腺炎採用靜脈輸注抗生素的方法進行治療，連續用四周，除了靜脈給抗生素以外，還給以一些有創治療、理療，每天都要做，每天費用一千元左右，更高的甚至在兩三千左右，而實際上治療前列腺炎一個月一千多元錢就夠用了。前列腺炎的有創治療常常會造成新的損害。比如尿道的有創治療可導致尿道狹窄，射精管處梗阻，所以在前列腺炎的指南上有這樣的規定，對於未婚未育者不推薦應用有創治療，理療方法也是不推薦的。
第八，前列腺炎的治療需要三個月左右，有些患者在三個月之內就可以治癒，而有些需要三個月以上，甚至更長的時間才能治癒，甚至有的治療的週期超過半年。不要相信什麼用新方法可以兩週治癒，這是宣傳的語言，是不科學的。
第九，前列腺炎是複雜的，每個病人都不一樣，我們叫千人千面。有些病人說我怎麼會是前列腺炎呢，我沒有尿頻尿急，只有會陰部小腹部的疼痛；而有些人就是尿頻，怎麼就是前列腺炎呢，因為每個人的表現是不同的。治療的方法沒有特效的，我們常常需要採取綜合的治療，我們的生活方式要改善，我們要用一些藥物，我們要用一些外用的方法，綜合的治療才會有比較好的效果。
第十，要注意精神因素。前列腺炎患者常常病程較長，痛苦無法訴說，只能默默忍受，再加上有些媒體、醫院誤導，誇大危害，病人容易出現一些心理上的障礙。比如說有些患者會出現，我這個前列腺炎，我睡不著覺，吃不下飯，以後還要影響性功能，要影響生育，要斷子絕孫，非常恐懼，這樣一來，很多患者會出現心理因素。前列腺炎的病人，60％有抑鬱，30％有焦慮，所以治療前列腺炎的時候，一定要對它有個正確的認識，就是說前列腺炎是一個小病，常見的多發的，男人當中，50％都得過的病，就是男人特殊的感冒，不是什麼問題，一定要解除心理負擔。
前列腺炎的病人，上述的十種策略是每個前列腺炎患者要了解的，正確的瞭解，才能事半功倍，如果不瞭解這些，受誤導的話，將會出現很多的一些問題。
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