一、定義
前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科男性患者50歲以下中佔首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合徵，Ⅳ型：無症狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。
二、主要症狀
主要症狀有：
1、排尿不適，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛；
2、區域性症狀：後尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅子上脹痛加重；
3、放射性疼痛：疼痛不侷限於尿道及會陰部，可放射至大腿及腰部等；
4、性功能障礙：如性慾減退、射精痛、早洩等。
三、治療
首先要進行臨床評估，確定疾病型別，針對病因選擇治療方法，對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節慾會使症狀加重。前列腺炎可能是一種症狀輕微或全無症狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種症狀複雜，導致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性，也要避免對本病治療採取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態度，應採用個體化的綜合治療。
1、抗菌治療
前列腺液培養髮現致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染徵象，經一般療法治療無效，亦可適當採用抗菌藥物治療。抗菌藥物的選擇需注意前列腺腺泡與微迴圈間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。當有前列腺結石存在時，結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續用8周。復發且菌種不變，改用預防劑量以減少急性發作，使症狀減退。長期應用抗生素若誘發嚴重副反應，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環素、喹諾酮類藥物並用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對症治療和支援治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4~6周，期間應對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周，再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥，α-受體拮抗劑，M-受體拮抗劑等改善排尿症狀和疼痛。IV型無需治療。
2、消炎、止痛藥
非甾體抗炎藥可改善症狀，一般使用消炎痛內服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎症，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3、物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對鬆弛前列腺、後尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛症狀有一定好處。
4、M-受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動症表現如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體拮抗劑治療。
5、α-受體拮抗劑
前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時後尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因，應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿症狀，對防止感染復發有重要意義。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調整平滑肌功能，鞏固療效。
6、前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺管排空，增加區域性藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎的臨床症狀。熱療主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液迴圈，加速新陳代謝，有利於效應和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。
7、手術治療
外科治療可用於反覆發作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治癒的目的，但是要慎用。由於前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術難以達到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結石和前列腺導管附近的細菌感染病灶，有益於降低外周帶病灶的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導致反覆尿路感染及不育。
8、其他治療
包括了生物反饋治療，經會陰體外衝擊波治療，心理治療，中醫中藥治療等。
四、必要的衛生保健常識
1、性生活（排精）規律，保持在一週2～3次，儘量安排在早晨，然後大量喝水沖刷尿道。
2、不抽菸，不喝酒，少吃辛辣、油膩、厚味、發物。
3、每天增加睡眠1～2小時，每天運動30分鐘左右（運動前1小時不要飲水，且用藥後、餐後30分鐘避免劇烈運動，以免影響吸收），運動最好是慢跑加更多下體鍛鍊，避免劇烈運動和不運動。體育運動中，羽毛球、氣排球的撲球、扣球時的前傾、後仰、屈伸等動作和瑜伽練習時的腹部旋轉、擠壓、提肛等動作，對前列腺具有按摩作用，可疏通前列腺導管，使前列腺液分泌旺盛，緩解疼痛，消除炎症。
4、均衡飲食，少食多餐（堅決不能吃得太飽，各種主食、蔬菜、水果、雞肉、豬肉最好），保持大便通暢。特別強調晚餐對排便的影響，晚餐要少而且早。
5、多喝水，喝水最好安排在早上和中午，睡前2小時不要飲水。
6、避免著涼，特別是洗澡的時候要注意。保持前列腺部位溫度，非常重要。
7、保持精神愉快。
五、前列腺炎問與答
1、我做前列腺液檢查，發現白細胞很多，是不是前列腺炎很重呀？
答：不是的，前列腺炎的嚴重程度是根據其症狀對你的影響來確定的，與前列腺液白細胞的高低沒有關聯。也就是說白細胞高並不代表前列腺炎嚴重，反之白細胞低也並不表示前列腺炎很輕。同時，前列腺炎治療是不是有效果，也不是以治療後白細胞高低來判斷，而是以症狀是不是有所改善來判斷。
2、 怎麼知道我前列腺炎是輕還是重？
答：國際上判斷前列腺炎輕重程度是有標準的，主要是根據病人的症狀程度。如果你排尿不舒服程度明顯、或者下腹部會陰等地方疼痛不適症狀嚴重，而且這些症狀對你的工作生活影響也比較大，說明前列腺炎比較嚴重。反之，如果你排尿不適以及疼痛等等症狀輕微，且對你生活質量影響比較小，前列腺炎也較輕。如果你既沒有排尿不適也沒有疼痛症狀，只是在偶然機會檢查發現前列腺液白細胞高，那就是無症狀的前列腺炎。
3、我得了前列腺炎，以後會不會影響性功能？
答：目前大多數專家認為，性功能障礙與前列腺炎沒有關係。尤其是如果你只是有性功能障礙而沒有排尿不適或者下腹會陰疼痛，就沒有必要去查前列腺；即便檢查出前列腺炎也不會是性功能障礙的病因。
有一些前列腺炎病人會伴有性慾減退和陽萎早洩等性功能障礙的症狀，首先要排除是不是心理因素引起的，目前沒有證據表明前列腺炎直接造成性功能障礙。有些醫生過度診斷前列腺炎，並誇大其危害，將所有陽痿、早洩與前列腺炎掛鉤。隨之而來，為經濟利益過度治療前列腺炎，無視性陽萎、早洩的診斷和治療，其結果是既浪費了患者的錢財，也耽誤了病情，這種觀念應該改變。
4、我得了前列腺炎，會不會影響生孩子？
答：一般沒有影響。精液化驗標本經常會顯示有白細胞存在，也就是提示你有前列腺炎症或者精囊炎存在。目前發現，這些炎症與精子質量之間並沒有關聯，因此，有白細胞也可以正常生育而沒有必要治療前列腺。極少數精液質量差而且精液中白細胞升高的病人，需要作進一步檢查排除感染等影響因素。
5、 我得了前列腺炎，以後老了會不會發展成前列腺癌？
答：前列腺炎不會發展成前列腺癌。前列腺癌是老年男性的比較常見的腫瘤，與前列腺炎沒有任何聯絡。
6、 我在某男科醫院檢查前列腺液白細胞高，但是我沒有症狀，需要治療嗎？
答：不需要治療。前列腺炎需要治療還是不需要治療，不是依據有沒有炎症，而是看炎症對你有沒有影響。白細胞升高表示前列腺有炎症，但是如果沒有症狀或者症狀輕微就不需要治療。
7、前列腺炎藥物治療有效果嗎？藥物是不是進不去呀？
答：國際上已經有共識，前列腺炎的主要治療方法是藥物治療，其中百分之七十以上是有效果的。前列腺外面有一層包膜，對藥物的通過是選擇性的，在正常沒有炎症的情況下，除了一些脂溶性的藥物以外，大部分藥物是不容易透過前列腺包膜的。但是，在炎症的情況下，包膜的通透性會明顯增加，此時平時不容易透過的藥物也可以進入前列腺。另外，細菌性前列腺炎只佔到前列腺炎極少一部分（不到百分之五），因此，絕大部分前列腺炎並不需要吃抗菌素。某些醫生強調藥物進入不了前列腺，其真實目的是為了讓病人接受收費昂貴的物理治療。前列腺炎藥物治療的目的，主要是改善前列腺周圍組織的炎症和膀胱尿道功能障礙。
8、前列腺炎治療能夠‘斷根’嗎？
答：前列腺炎是可以治癒的，也是可以‘斷根’的。前列腺炎涉及到心理性、行為性和生物性方面病因；要‘斷根’需要醫患雙方努力。首先要消除在前列腺炎認識上的誤區，打消顧慮，消除心理焦慮。很大一部分人前列腺炎症狀很輕甚至根本沒有症狀，但是心理上的恐懼超過了前列腺炎症狀本身，因此一定要自我適應和調節，必要時可以諮詢心理醫生。其次要有聽從醫生的建議，注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛鍛鍊、不憋尿和規律性生活等等。這些個人不良生活方式的調整對前列腺炎的治療非常重要。最後才是藥物的治療，一般需要服藥3個月左右。
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