科室: 面板性病科 副主任醫師 羅偉

  激素依賴性皮炎是因由於長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。由於長期“外用皮炎平,皮康王皮質類固醇”(以下簡稱“激素”)製劑,患處面板對該藥產生依賴性,這種由激素外用導致的面板非化膿性炎症,稱之為激素依賴性皮炎,簡稱激素性皮炎。這種依賴性具有如下特點:用藥後原發病迅速改善,但不能根治,治療持續數週或數月後,一旦停藥1~2日內,用藥部位發生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感,原發病惡化;當重新外用皮質激素後,上述症狀很快減退,如再停用,反跳性皮炎迅速發生,而且比以前更重。患者為避免停藥後反跳性皮炎再發的痛苦,完全依賴於塗用皮質激素,有的塗用原來的製劑,效果不佳,必須更換作用更強的激素外用製劑或加大用量,縮短用藥間隔時間,以求症狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比,病程越長,用藥越多,病情越重。

  症狀:
  1、體徵:
  面部皮膚髮生程度不同的萎縮、變薄、發亮、瀰漫性潮紅或面板紅斑,或毛細血管擴張,區域性腫脹,乾裂脫屑,或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或面板萎縮紋或毛囊炎性膿皰。
  2、症狀:
  (1)自覺區域性瘙癢,燒灼樣疼痛,緊繃脹感或乾燥不適,上述症狀遇熱加重(如日晒、熱浴、熱蒸氣燻蒸)遇冷減輕。
  (2)停用皮質類固醇後原發病加重,同時有明顯的激素依賴性症狀,即區域性應用皮質類固醇後病情迅速改善,一旦停藥,少則1~2天多者3~5天,則發生比前更嚴重的激素反跳性皮炎,甚至誘發細菌、真菌感染。

  (3)同一部位,長期外用皮質類固醇激素,面板出現黑斑;皺紋;酒糟鼻樣皮炎;痤瘡樣皮炎;皮下彈性纖維斷裂導致面板鬆弛;毛細血管嚴重擴張;微小血管瀰漫性擴張,尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發漲;敏感性增高;早衰;毛孔粗大;異常增多增粗的汗毛;等現象。
  (4)面板形成依賴後,一旦停用激素產品,1―5日內,輕者會出現脫屑、敏感紅、腫、癢、痛等現象;重者用藥部位面板脆弱,緊繃,皮膚髮生顯著紅斑、色素沉著,萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、乾燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等症狀,患者不得不繼續恢復使用激素,對激素的依賴性較為明顯;當再用該產品,上述症狀和體徵會很快減退,如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,且效果下降,須加大使用量或更換更強效激素產品;
  (4)嚴重者,激素可經皮吸收進入血運迴圈,引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肝、腎臟損害,肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。

  預防:
  1、停用化妝品及激素軟膏。
  2、給予康復新液1比5水稀釋冷外敷患處每天3到六次或藍科膚寧外敷。
  3、防晒及熱水外用。
  4、面板干時可以外用不含激素的氟芬那酸丁脂軟膏及青鵬膏外擦患處。愈後半年內不能用化妝品及寶寶霜(內含香精容易致敏)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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