女性性功能障礙是指女性個體在性反應週期中的一個或幾個階段發生障礙或出現與性交有關的疼痛,而不能參與或不能達到其所預期的性關係,造成心理痛苦。包括性慾障礙、性喚起障礙、性交疼痛障礙和性高潮障礙。女性性功能障礙的診斷無金標準和客觀指標,主要依靠臨床判斷,診斷的必要條件是女性自身因性現狀引發的精神痛苦。
產生女性性功能障礙的原因包括心理因素、年齡、軀體疾病、藥物等因素。
影響女性性功能的心理因素
目前認為女性性功能障礙的發生原因90%以上為心理因素。常見的心理因素包括:
1、與性伴侶的情感關係(最重要的因素)
2、既往負面的性經歷或性傷害史
3、自我性認同水平低
4、自我身體認同水平低
5、缺乏安全感
6、對性的錯誤或消極認識
7、情緒緊張、抑鬱或焦慮
8、體力或精神疲勞
年齡
女性隨著年齡的增長至衰老,儘管性慾和性活動的頻率降低,並非意味著性興趣的終結,尤其是配偶健在的婦女。但衰老可以由於盆底肌肉鬆弛、生殖器官的萎縮等組織變化使性反應能力下降。在圍絕經期和絕經後,出現雌激素和雄激素的水平下降,性慾下降、陰道乾澀和性交疼痛,性活動可以缺乏自發性欲,因此性伴侶的身體狀況在老年女性的性活動頻率中起到重要作用。
軀體疾病
多種軀體疾病可以直接或間接地影響女性性功能和性滿意度,包括顱腦損傷、多發性硬化、精神運動性癲癇、脊髓損傷、中風等神經系統異常;高血壓等心血管疾病、白血病、鐮狀細胞貧血等血液血管異常;糖尿病、肝炎、腎臟疾病等內臟器官異常;焦慮、抑鬱等心理疾病;膀胱過度刺激、張力性尿失禁等泌尿排洩疾病;惡性腫瘤及肺部疾病等。這些疾病可以通過影響區域性血流造成性喚起異常,也可以因疾病造成身體狀態精力下降或者慢性疼痛影響性功能和性興趣,心理抑鬱不僅降低性滿意度和性交頻率,而且降低性慾。子宮或乳腺切除可降低女性對自我的認同,認為因此缺乏女性特徵和性吸引力,尤其是生殖系統手術可能導致性交疼痛,但近年也有臨床問卷研究提示良性疾病狀態子宮切除可提高女性性功能,其原因與手術後疾病導致後軀體症狀改善、精神壓力緩解有關。
激素水平低下
各種原因的雌激素水平降低均會導致陰道乾澀、性交疼痛和性高潮障礙。絕經後的雄激素水平降低可導致性功能障礙,但維持正常性功能所需雄激素水平的正常範圍尚不清楚。
藥物
很多常用藥物可影響女性性功能。最常見為用於治療抑鬱/焦慮的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,可抑制性慾和性高潮困難。
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