臨床資料 49例病人中男28例，女21例;年齡 22~77歲，平均48.86歲;其中布-加綜合徵(Budd-Chiari Syndrome, BCS)根治術42例，BCS根治並下肢深靜脈血栓(Deep vein thrombus，DVT)取出術1例;單純下肢DVT取出術6例。全部病人術前均經彩色多普勒超聲心動圖確診。
自體血回收、回輸方法 氣管內插管全麻。切開面板時經中心靜脈或健側外周靜脈注入3mg/kg肝素使之全身肝素化，此後即隨時用負壓吸淨手術野出血並直接回收至一次性自體血回收器中(2000型血液回收器，西安西京醫療用品有限公司生產)。
回收的自體血通過下列兩種方式即時回輸：預計術中短時間內出血量巨大者(本組為BCS根治術43例)，通過同一胸部切口在右心房下部置入10~14F腔靜脈插管作為供血管，將一次性自體血回收器中的自體血通過加壓泵加壓、微栓濾器濾過後經此供血管直接向心內回輸;同時根據單位時間出血量、血壓和中心靜脈壓等指標控制回輸速度。
預計術中短時間內出血量不致迅速影響生命體徵的病人(本組為下肢DVT取出術患者 6例)，則不另行置供血管，而將上述經微栓濾器濾過的自體血裝瓶後通過中心靜脈或通暢側外周靜脈滴入。手術主要操作完成後經靜脈酌情給予魚精蛋白中和肝素(BCS根治術按1~1.5:1中和，下肢DVT取出者則按0.5:1中和)、嚴密止血後按常規完成手術。
結果 每例患者術中回收自體血1200~6000ml不等，平均3990.63ml，均於手術過程中或術後6小時內全部回輸。術中、術後血壓、心率(律)等生命體徵無重大波動。全部病人術中未輸庫血。
除3例術後創面滲血較多、4例病人術後發生一過性血紅蛋白尿(2~6h緩解)早期貧血較明顯外，其餘病人手術前後血紅蛋白和血小板經t檢驗分析，無統計學意義(P>0.05)。1例糖尿病、高尿酸血癥患者，術後發生少尿和氮質血癥，經利尿、控制血糖等對症治療一週後緩解。其餘病人術後尿量正常，第三天覆查腎功能均無異常發現。全部病人痊癒出院。隨訪3月~8年，生活質量良好，未見晚期死亡病例。
討論 BCS、下肢DVT等靜脈堵塞性疾病的根治性手術中通常出血較多。為了更充分地排出阻塞遠端血栓和組織碎塊等異物，確保手術效果、預防肺梗塞、避免重要臟器術中長時間過度淤血以及判斷即時疏通效果，我們還在術中採取控制性放血措施。
控制性放血的出血量常在極短的時間內超過數百甚至數千毫升，這種出血如果不及時吸除並及時回輸，一方面將造成手術野被血液淹沒，操作無法繼續進行;另一方面，大量失血還將導致血壓在短時間內急劇下降，極大地影響手術安全。目前常用的自體血回收、回輸的方法，在節約用血、防止輸血不良反應和傳染病發生等方面發揮了巨大作用，但多不能同時兼顧手術野良好顯露、保持血液成分完整性、自體血回輸的及時性以及經濟性等方面的問題。
我們提出的肝素化後自體血回收、回輸的方法有以下特點和優越性：
①血液肝素化，原理與體外迴圈下心內直視手術一樣：靜脈注射肝素後血液不凝固，可隨時直接進行負壓吸引，不僅簡便易行，而且不存在理論和實踐上的安全問題。
②負壓吸引直接與一次性血液回收器相連，快速回收出血，無手術野被血液淹沒及血液丟失之恙。
③回收的自體血保留了幾乎所有的血液有形成分及血漿蛋白，濾過後勿需再經體外抗凝、洗滌等處理程式即可直接回輸，可以最大程度地保證血液成分的完整性和回輸的及時性。
④一次性血液回收器價格低廉、術中和術後多無需輸入異體血，在減少病人經濟負擔的同時杜絕了傳染病的發生。筆者認為：上述四大保障可以明顯拓寬手術適應症、增加手術的安全性，可使術者在手術中從容面對大量出血而安心進行精確操作，提高手術效果。
根據設計理念和我們的臨床實踐，肝素化後自體血回收、回輸的方法不僅可以應用於上述靜脈外科手術，還可以廣泛應用於任何無汙染的外科手術大出血的防範和大出血時的應急處理。原則上，惡性腫瘤、明顯汙染或感染手術中不採用這種血液回收和回輸的方式，但在術中發生致命性大出血而血源不能保證的情況下仍不失為一種挽救生命的有效方法。
本方法與體外迴圈術一樣，如果術中血液轉流時間過長、吸引負壓過大、過頻，可能發生溶血和激發術後全身炎性反應，進而導致相應併發症。因此，我們對術前病情重、預計術中出血量大、手術時間長的病人，採取在手術開始時和術中常規應用大劑量抑肽酶;術中儘量避免長時間過高、過頻的負壓吸引等措施以減少和抑制這類反應。對術前存在糖尿病、慢性腎功能不全的患者應慎用這種方法，以免加重病情。
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