肩關節周圍炎(periarthritis of theshoulder)是由於肩關節軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動喪失的一種常見病。1867年,Jariavay報告了4例因肩峰下滑囊的外傷炎症引起的肩痛和運動障礙的病人。1872年,Duplay通過對外傷肩關節脫位病例關節周圍組織的病理觀察,發現肩峰下滑囊的炎症、變性、粘連等變化,從而認為盂肱關節外組織的病理變化是肩痛和關節運動受限的原因,首次提出”肩關節周圍炎”的診斷,故又稱Duplay綜合徵。
1934年,Codman研究無明確外傷原因的肩痛伴有肩關節功能障礙病理表現,命名為”凍結肩”。Lundberg於1969年將凍結肩綜合徵再分成原發性或特發性和繼發性病例。在我國醫學專著中早就有凝肩、凍肩、漏風肩的診斷,且有獨特的中醫治療方法。
根據病變程度不同,採取不同的方法。
早期應鼓勵病人忍痛進行自主運動關節應作適當的制動休息.並配合理療、熱療、服用止痛劑等。急性疼痛劇烈可作痛點封閉I或關節腔內注人曲安奈德。一般均可緩解症狀,改善功能。
1989年,Morency報道採用”液壓擴張療法”治療”凍結肩”25例,其中40%症狀完全消失,28%症狀部分改善。同年,Fareed採用同法治療20例,症狀全部消失。1994年.
Gavanl報道16例,80%疼痛緩解、功能改善。同年.Mulcahy研究對此法合併肩破裂者,效果不滿意。
手術治療 極少數患者經上述綜合治療.症狀未見好轉,且有加重久病者,可考慮手術治療。手術指徵:
早期肩周炎病人經正規鍛鍊無改善,而且以肱二頭肌I病變的症狀為主者;
晚期肩周炎病人經鍛鍊及手法鍛鍊無效者。主要方法有肱二頭肌長頭腱固定或移轉術、喙肱韌帶切斷術。
中醫藥對本病治療有獨特的一面認為年老腎氣漸衰,氣血漸虧,復受外感風寒之邪,使氣血凝滯,周流不暢,血不營筋。常分為:
外感風寒證型,藥用黃芪、桂枝、赤芍、當歸、防風、白朮、細辛、羌活、薑黃、川芎、雞血藤、生甘草、生薑、蔥白等;
寒溼凝滯證型,藥用當歸、白芍、桂枝、川尊、麻黃、細辛、憲活、威靈仙、防風、防己;
氣滯血瘀證型,藥用秦艽、香附、美活、川芎、沒藥、乳香、地龍、五靈脂、桃仁、紅花、當歸尾、薑黃等。
肝腎不足證型,藥用山萸肉、熟地、山藥、枸杞子、懷牛膝、當歸、白芍、杜仲、狗脊、續斷、沙苑子、菟絲子、鹿角膠、木瓜、天麻、制首烏等。
中醫鍼灸(特別是火針)、小針刀、推拿按摩、練功等療法均值得采用。
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