科室: 泌尿外科 主治醫師 康永明

  患者在輸尿管鏡/腎鏡碎石、輸尿管鏡檢查、腎盂輸尿管連線部成型等手術後,都會在體內留置一根支架管,即D-J管,目的是支撐輸尿管、引流尿液,一般於術後1~3個月拔除。很多患者在帶管期間都會出現一些不舒服的症狀,有些患者被這些症狀折磨得寸步難行、人心惶惶,甚至全家不得安寧,但其實絕大多數都是暫時的和可忍受的,看來未知對人造成的恐懼是莫大的啊!所以我覺著有必要跟患者們溝通一下。我把這些症狀歸結為“三大妖怪”,便於大家記憶。

  第一大妖怪,血尿。最常見。

  原因:

  腎盂、輸尿管和膀胱的黏膜雖然是移行上皮,比較厚實,但畢竟是走尿的地方,面對又粗又硬的管子,摩擦幾下還是敗下陣來(其實支架管是生物合成材料,質軟而韌,也很光滑,跟人體相容性挺好的)。嬌嫩的黏膜下是豐富的毛細血管,出血在所難免。

  特點:

  往往患者在長時間行走、彎腰活動或者上下樓之後,就會出現血尿,如果喝水少了血尿會更明顯。血尿多數是後半程血尿或者全程都是血尿,有時候甚至可以見到紅黑色的小血塊、小血片。

  對策:

  別怕!帶管患者正常的生活起居是沒問題的,去個超市、溜個彎都可以,即使少量出血並不礙事,只要多喝水,躺下來休息半個小時,幾次排尿後就清亮了。但是如果出血多到躺下休息都不緩解,或者血塊堵在尿道里尿不出來,那就需要及時看急診了,讓大夫幫您用些藥物和沖洗止血。

  第二大妖怪,腰疼腰痠。

  原因:

  支架管上面有個彎曲的鉤,是材料合成時製成的,目的是卡在腎裡面防止支架管下滑的。當患者活動、甚至呼吸時,支架管與腎盂、上段輸尿管黏膜的摩擦、刺激引起患者腰部痠疼不適。

  特點:

  跟所有疼痛的特點一樣,這種腰疼的程度也因人而異,有的就動彈不得,有的卻習焉不察。有些是陣發性的,有些是持續性的。

  對策:

  解決辦法很簡單,還是多喝水、躺下休息,必要時僅口服一次止疼藥即可。

  第三大妖怪,尿頻+小肚子墜疼。

  原因和特點:

  支架管下面也有個捲曲的鉤,目的是卡在膀胱裡防止支架管上移的(縮上去可就不好取出來了)。因為支架管的長短規格沒有那麼多樣化,有時候太長的管子還會盤在膀胱裡。有的患者術後暫時還插著導尿管。這些鉤啊、多餘的管子啊會刺激膀胱三角區這片神經兮兮的區域,患者就會頻繁的感到尿意、尿急,去了廁所卻尿不出什麼(或者就尿出些血),小腹也會又酸又脹,下墜不適,程度或輕或重。

  對策:

  還是這個,多喝水、躺下歇會兒。犯的頻繁了還可以用半個消炎痛栓塞在肛門裡,效果非常好。

  這三個大妖怪經常興風作浪,神出鬼沒。有時候單個出來,有時候狼狽為奸。比如有個術後帶管的患者走遠路去了趟超市,回來就又腰疼又尿血,看見尿裡有血還渾身發軟,後來小肚子也跟著一塊兒疼起來,一會兒去一趟廁所,有時候尿出來全是血,甭提多痛苦了,全家嚇得夠嗆,叫上120送到急診我這兒。仔細檢查過後,先是穩定住病人和家屬情緒,然後一大袋液體輸進去,留觀床上躺了2個小時,啥事兒都沒了。這才鬆了口氣。如果當時就大量的喝些水,趕緊躺下休養一會兒,放鬆緊張的神經,症狀很快就能緩解。

  當然了,對付這三個妖怪的最強絕招就是――把D-J管拔掉!拔掉了支架管,這些症狀都會在幾天之內煙消雲散。

  不過有些帶管時出現的症狀還是不容忽視的。發高燒、腎絞痛、嚴重的持續血尿,都是需要及時到醫院急診報到的,依據不同的情況,醫生會給予患者合適的治療。還有個相對特殊的情況,就是孕婦帶管。有的孕婦因為輸尿管小結石、或者子宮壓迫輸尿管造成腎積水等等原因,先插一根輸尿管支架管於體內,一直帶到生完孩子做完月子再拔出來。這期間出現的症狀要多小心些,避免疼痛或感染影響了母嬰健康。

  記住了嗎?多喝水+躺下休息,這就是您與支架管的“和平共處兩項原則”。有了醫生和您的共同努力,三大妖怪絕不是你的對手!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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