科室: 泌尿外科 副主任醫師 孫建濤

  一、膀胱輸尿管返流

  支架管置入後膀胱輸尿管抗返流機制被解除,長期留置可致輸尿管末端被動擴張。在膀胱輸尿管壓力差的作用下, 膀胱內尿液可沿支架管返流到上尿路。引起腰腹部疼痛不適、腎盂腎炎,遠期可致腎功能受損。增加排尿次數並及時排空膀胱,要緩慢地增加膀胱壓,避免用力咳嗽和排便以及腹壓排尿等造成膀胱壓突然升高的動作。術後常規留置導尿3~5天, 以降低膀胱內壓。

  二、輸尿管支架管綜合徵

  輸尿管支架管綜合徵又稱為輸尿管支架管相關症狀,包括尿頻、尿急、排尿困難、血尿、恥骨上疼痛和腰痛,其發生率達80%以上。α受體阻滯劑坦索羅辛證實可以顯著改善下尿路症狀並提高生活質量。當患者出現了通過保守治療效果不滿意的輸尿管支架管綜合徵時,則需要及時拔除支架管。

  三、感染

  感染是常見的併發症,支架管留置20 d ~30 d、30 d ~90 d和>90 d,感染髮生率分別為7.1%、23.6%和47.1%。

  喹諾酮類和氨基糖苷類藥物可以被生物膜吸收,對感染可以起到一定的預防和控制作用。根本的解決辦法是縮短支架管的留置時間,儘可能早地拔除支架管或適時更換支架管。

  四、管周結石垢

  結垢和細菌感染二者互為因果相互促進。其中留置時間最重要,<6 w、6 w ~12 w和>12w的結垢率分別為9.2%、47.5%和76.3%。

  五、移位

  移位分為上移和下移,總髮生率為1.7%~9.5%,上移的發生率為2%。

  六、梗阻緩解不全或再梗阻

  對於腔外腫瘤壓迫性梗阻,如腹膜後腫瘤及盆腔腫瘤,首次插管的成功為72%~92%,遠期引流失敗率可達16%~53%。失敗的主要原因可能是支架管周圍被嚴重包裹、側孔被輸尿管粘膜填塞以及管腔內被壞死組織和血塊堵塞

  七、輸尿管受侵蝕及瘻管形成

  最嚴重的併發症是輸尿管及其周圍組織受到支架管的侵蝕形成潰瘍、穿孔及瘻管。放射性治療可以使輸尿管區域性缺血,促進侵蝕。搏動的動脈血管壁、動脈補片和假性動脈瘤靠近長期留置支架管的輸尿管,是形成輸尿管動脈瘻的條件。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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