在日常生活和運動中,膝關節扭傷的患者非常常見,佔到關節外科門診的半數以上,包括前交叉韌帶損傷、半月板損傷和關節軟骨損傷。而前交叉韌帶斷裂是非常嚴重的膝關節運動損傷。一旦處理不當、延誤診治,致殘性高,導致膝關節不穩,繼發半月板損傷和關節軟骨退變。因此,非常有必要及時膝關節交叉韌帶重建。
大多數人會覺得前交叉韌帶損傷離自己很遙遠,認為自己不會像外星人羅拉爾多和恆大外援阿蘭那樣劇烈運動。殊不知,非接觸損傷也包括輕微動作如屈膝30°、大腿內旋、小腿外旋等,也可導致前交叉韌帶斷裂。我曾有位16歲200斤的小胖妹患者。她描述站在公交車急剎車時膝關節微微屈曲,結果導致前交叉韌帶斷裂。手術很順利,她恢復的也非常好。更積極的是,這1-2年,她的體重也減至120斤了。最近半年的隨訪,我都差點沒認出她來。
在我的關節專科門診,常常遇到非常多的膝關節扭傷患者。有些人一受傷及時過來就診,可以得到我們正規有效的治療。康復訓練也由我們手把手指導,患者可以儘快恢復到正常運動和生活。而有些人會患得患失,沒有骨折,就認為沒有必要。自己貼點膏藥,結果傷情沒能緩解,反而錯過了最佳的治療時機。
我會常常舉NBA球員林書豪曾經半月板撕裂過,中超恆大阿蘭前交叉韌帶斷裂過。他們一旦受傷,都是立即接受正規及時的診治。因此,科學、及時、有效的評估膝關節扭傷十分必要。我們的膝關節不光只有骨骼組成,還有交叉韌帶、側副韌帶、半月板、關節軟骨、滑膜、關節囊等重要結構。
半月板損傷早期可以沒有嚴重疼痛症狀,表現為活動或上下樓梯時疼痛、關節彈響、關節交鎖。交叉韌帶損傷,病人可以聽到受傷當時的悶響,膝關節迅速腫脹、疼痛。但我也常常發現有些患者膝關節緩慢腫脹。休息1-2周後,腫脹、疼痛可以慢慢緩解。但是不要以為已經好了。
因為關節穩定性出現問題,常常出現打軟腿,不敢急跑、急停,不能進行奔跑,快速上下樓都會感覺關節不穩。我有很多病人,前交叉韌帶損傷好幾年才來。因為長期關節不穩,繼發半月板撕裂、關節交鎖,膝關節不能完全伸直了,才來到我的門診。所以每次我都告訴大家,長期未獲得關節穩定性重建,將會出現嚴重的關節軟骨損傷、退變、半月板損傷、骨質增生、關節遊離體形成等繼發性問題。
因此,我們這些關節外科和運動醫學的醫生們,真的呼籲廣大的朋友們:面對膝關節損傷,應及時去專科就診,明確損傷的結構和性質,及早有效的得到診治。早期冰敷和膝關節有限制動非常必要。後期關節功能鍛鍊,需要在醫師耐心指導下積極康復訓練。
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