強直性脊柱炎尚無根治的方法,但是,大多數患者如能及早診斷和通過較好的治療,可以控制症狀。治療的目的是緩解疼痛和發僵、減輕炎症、維持良好的姿勢、防止脊柱後凸畸形及手術矯正關節功能的障礙。
1、非手術治療
每天謹慎進行體位鍛鍊,增強椎旁肌肉和肺活量。游泳是最好的全身鍛鍊。 藥物治療:非甾體類藥物可以迅速緩解腰背部疼痛和僵硬感、減輕關節腫脹和增加關節活動範圍,無論是早期或是晚期患者的症狀治療都是首選的。包括吲哚美辛、西樂葆、莫比科、扶他林等等,其中吲哚美辛療效尤為明顯。
有國外學者認為,柳氮磺吡啶可以改善外周關節的滑膜炎。甲氨碟呤目前應用較多,但治療結果不一,尚待進一步研究。激素長期應用副作用大,短期控制症狀可以,長期使用應謹慎。中草藥療效尚好,如雷公藤酊,但副作用大。 非藥物治療:支具可以預防脊柱後凸畸形,按摩可以鬆解肌肉痙攣,放療有減輕疼痛和緩解肌肉痙攣的作用。
2、手術治療
早期可以行膝關節和髖關節滑膜切除、關節清理術,晚期可以行關節鬆解、截骨和關節置換術。目前關節置換術應用比較廣泛,主要用於關節畸形、活動明顯受限時。 強直性脊柱炎併發駝背畸形時可行脊柱截骨矯形術。 因為骨科能夠解決的問題主要是手術治療,強直性脊柱炎屬於全身性炎症性疾病,風溼免疫科在藥物治療方面更規範,經驗更多,所以一般保守治療都去免疫科。
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