強直性脊柱炎(後面簡稱AS)常常被稱為不死的癌症,意思就是說他治療起來非常困難,病人的生活質量也很差。但是經過系統正規的治療,很多的病人還是能夠很好的控制病情,減輕痛苦。家庭條件不是太好的情況下就難以進行系統的治療。
強直性脊柱炎的診斷:根據病史,有下列表現應考慮炎症性脊柱病:
1、腰背部不適隱匿性出現;
2、年齡<40歲;
3、持續3個月以上;
4、清晨時僵硬;
5、活動症狀有所改善。有上述病史,X光片有骶髂關節炎徵象,即證實為脊柱病;進一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合徵關節炎,即可作出原發性AS的診斷,而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。
目前常用的AS臨床診斷標準為1965年提出的紐約診斷標準:
1、腰椎在前屈、側彎、後仰三個方向皆受限;
2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個月以上;
3、胸部擴張受限,取第4肋間隙水平測量,擴張≤2.5cm。
根據上述臨床標準及骶髂關節炎X線改變分級:
1、確診AS為:
(1)雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級,同時至少有上述臨床標準中之一項者;
(2)單側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級,或雙側骶髂關節炎Ⅱ級,並具備臨床標準第Ⅰ項,或具備臨床標準第2項第3項者。
2、可疑AS為:
雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級,但不具備任何一項臨床標準者。 不知道這位患者是否做了B27的檢查。70年代發現AS患者與人類白細胞抗原與B27(HLA一B27,簡稱B27)密切相關。B27陽性率在我國一般人群為5%一7%,在AS患者達90%以上。
有報告在7例B27+AS先證者的一級親屬中,B27+者佔48.5%和AS的患病率佔24.2%,明顯高於一般人群,說明 AS有家族聚集傾向。
治療AS的藥物可分為三類:
1、控制病情活動,影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現在最新的還有療效顯著的“生物製劑”(如2007年11月上市的益賽譜)。適用於病情活動的AS,伴外周關節炎的AS和新近發現的AS。
2、非甾體抗炎藥 適用於夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。
3、鎮痛藥與肌鬆藥如鎮痛新、強痛啶肌舒平,常用於長期應用非甾體類抗炎藥無效者。患者使用益賽譜感覺經濟壓力比較的大,可以根據情況選用其它的藥物,最好是經常到當地正規的醫院複查,因為需要長時間的服藥,會影響肝腎功能等問題。
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