一般說來，男性患病更重，發病更早，以前認為男女發病比例接近10:1 ，但是隨著流行病學研究的進展，人們發現女性強直性脊柱炎並不少見，目前認為男女比約為3:1。兩者區別如下：
1、發病形式與病情不同 男性強直性脊柱炎患者發病急、發病早、症狀重、病情進展快，預後差，而且伴有發熱、乏力、消瘦等全身症狀較多。女性則相反。有研究表明，發病年齡女性比男性大6歲，所以說女性發病較晚。
2、受累關節也不同 男性以腰骶、頸椎、髖關節疼痛及整段脊柱受累多見，女性以腕、肘、膝等外周關節腫痛多見，尤以膝關節及恥骨聯合受累高於男性。
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