強直性脊柱炎主要侵犯脊柱,但周圍關節也可被累及。過去認為本病為類風溼關節炎的一種變形,稱為中心型或類風溼脊柱炎。現知它與類風溼關節炎完全不同,是一種獨立的疾病。其特點是:①多為男性患者;②發病年齡多在15-30歲;③與遺傳基因有關,同一家族有多人發病,且HLA-B2790%~95%陽性;④血清類風溼因子多為陰性,類風溼結節少見;⑤主要侵犯骶髂關節及脊柱,易導致關節骨性強直,椎間韌帶鈣化,脊柱X線照片呈現竹節狀改變;⑥手和足關節極少受累;⑦病理改變為肌腱在關節包囊的骨附著處附著點炎;⑧如果四肢關節有病變,半數以上的患者為非對稱性;⑨可合併結膜炎、葡萄膜炎。
類風溼關節炎臨床表現多關節對稱性腫痛,伴有晨間關節僵硬為特徵。在最初常以全身疲乏感、食慾不振、消瘦、手足麻木和刺痛開始,繼而出現1~2個關節疼痛和僵硬,特別是晨僵明顯,可持續幾小時,但關節外觀並無異常。部分患者可出現發熱等症狀。
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