1、黃斑裂孔是什麼?
黃斑裂孔是指黃斑中心全層神經上皮缺失(如下圖)， 嚴重損害患者的中心視力。該病起病隱匿，患者表現為視力不同程度地下降，視物變形，其中央注視點為暗點。該病的患病率約佔人群的3.3‰，其中以不明原因的特發性黃斑裂孔最為多見(大約83％)，常發生於老年女性。
2、黃斑裂孔是怎麼發生的?
外傷、高度近視、囊樣黃斑水腫、炎症、視網膜變性類疾病、黃斑前膜和日蝕性視網膜病變等均可能導致繼發性黃斑裂孔，而黃斑區視網膜表面切線方向的牽拉是特發性黃斑裂孔形成的主要原因。在人體的老齡過程中，由於玻璃體液化和發生玻璃體後脫離，使視網膜表面常殘餘部分玻璃體後皮質，由於這些殘餘後皮質中的玻璃體細胞發生增值，在黃斑中心凹區視網膜表面形成平行於視網膜表面的牽張力，最初發生黃斑中心小凹脫離，繼而發生中心凹脫離，最終形成黃斑全層裂孔。
3、黃斑裂孔的分期
根據發病機制，Gass將特發性黃斑裂孔分為4期：
I 期：為裂孔形成前期，僅中心凹脫離，視力輕度下降，中心凹可見黃色斑點或黃色小環，約半數病例會自發緩解;
II~IV期為全層裂孔。
II期：裂孔400μm ,呈偏心的半月形、馬蹄形或橢圓形;
III期：為400μm圓孔，II~III時玻璃體後皮質仍與黃斑粘連;
IV期：已發生玻璃體後脫離。
正常 I期
II期 III期
IV期
4、發生了黃斑裂孔怎麼辦?
近年來由於對黃斑裂孔發病機理的深入研究，開展了用玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質，促使黃斑裂孔閉合及裂孔周圍視網膜淺脫離復位。
手術適應症：
A. 明確診斷為II~IV期特發性黃斑裂孔，視力明顯下降(0.05~0.4)、有明顯的視物變形者。
B. 黃斑裂孔形成時間在一年以內，願意接受手術者。
在Gass對黃斑裂孔的分期中， I期黃斑裂孔並未形成全層黃斑孔，約1/2患者I期黃斑裂孔可自發緩解，所以多不主張對I期黃斑裂孔進行手術，對具有發展為全層黃斑孔的高危患者可慎重選擇手術。
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