在日常的門診中發現一個現象，就是很多患者把痔瘡、肛裂、肛周膿腫分辨不清，致有部分患者患肛周膿腫勿以為是痔瘡，自行在外購買痔瘡膏外塗，結果病情加重，單純膿腫發展成為複雜膿腫，表淺膿腫發展成深部膿腫。
如何辨別痔瘡、肛裂、肛周膿腫？
1、痔瘡
其發病機制目前有兩種主流學說，其一就是直腸肛管靜脈叢曲張所致，其二是肛墊下移引起。臨床工作中發現，兩種理論學說都在患者身上有表現。痔瘡的兩個臨床表現為：無痛性便血加便時肛門痔塊脫出。
便血為鮮血，可表現為便表或便紙帶血、滴血、噴血，量大者血流如注。一期痔僅僅有便血，無包括脫出;二期痔便血及便時包括脫出，但便後痔塊能自行還納;三期痔表現為便血及便時包括脫出，便後痔塊能自行還納，需手推還納;四期痔表現為便血及便時包括脫出，以痔塊脫出位主要症狀、，便後痔塊手推亦不能還納，或還納後走路、咳嗽等情況下自行脫出。
痔瘡一般情況下無疼痛，但血栓性外痔、炎性外痔、混合痔嵌頓時可以伴疼痛，甚至疼痛劇烈。治療：一二期痔瘡可以保守治療;三、四期痔瘡及便血嚴重的一、二期痔瘡則需手術治療。
2、肛裂
肛裂的發生主要是因為肛門絕對狹窄或肛門相對狹窄，排便時努掙至肛管面板、皮下組織破裂所致;少數患者因為患有慢性結腸、直腸疾病或肛門溼疹/肛周神經性皮炎、肛門瘙癢症等病致肛周面板及皮下組織變性，彈性下降所致，其表現多為多發性肛裂。
肛裂的特徵性症狀就是便時疼痛、便血、先痛後出血，疼痛呈撕裂樣，便時明顯，部分患者有便後疼痛減輕，便後半小時左右再次疼痛(便後肛管痙攣引起);便血多為便錶帶血、便紙帶血、滴血。先天性肛門狹窄患者需要手術治療，肛門相對狹窄患者，如為新鮮肛裂，正規治療後平時注意飲食習慣及排便習慣，可以避免手術。
但如果為反覆發作，瘢痕增生明顯，成陳舊性肛裂，手術是再所難免的。因肛門直腸慢性疾病引起者，原發病控制後，經保守治療可以好轉。
3、肛周膿腫
其發病是因為肛腺感染波及肛旁軟組織間隙。屬於細節感染，病情發展迅速。臨床表現為肛旁紅、腫、熱、痛。初起表現為肛旁硬塊，壓痛及墜脹，後腫塊迅速增大、疼痛明顯，可伴墜脹，區域性組織水腫、皮膚髮紅、皮溫高，重則伴畏寒發熱;深部膿腫者疼痛感相當較輕，但肛門墜脹(裡急後重)明顯，畏寒發熱重。
膿腫成熟後區域性變軟，可捫及波動感。部分患者因膿腫自行破潰，膿液自行溢位，張力減低後疼痛可減輕。但因肛旁面板較厚，二肛周軟組織間隙較多，膿腫一般不易向外破潰，而易向肛周軟組織間隙擴散，故患肛周膿腫者，如果膿腫成熟，必須手術治療，緊急情況下可先行穿刺抽膿或小切口排膿減壓，減輕疼痛，阻止膿腫擴散。
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