肛裂多數伴有哨兵痔，特別是被長期忽視肛裂病症的患者，發展為陳舊性肛裂後，常同時伴有外痔、內痔，這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以，瞭解肛裂和痔瘡的區別，提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。
1、從病理看肛裂和痔瘡的區別
肛裂是以肛管面板裂口，肛管潰瘍，難以癒合為主要表現。
痔瘡則是由於肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。
2、從症狀看肛裂和痔瘡的區別
（1）肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛。
（2）肛裂可見肛管面板裂開，而痔瘡則無。在肛門指診時，即可確定，但肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查。
（3）肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤。
（4）肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。
3、肛門瘙癢症和痔瘡
部分痔瘡患者有粘性分泌物流出，引起肛門潮溼瘙癢，但是肛門瘙癢不一定就是痔瘡。
肛門瘙癢症是一種常見的區域性瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的侷限性神經機能障礙性面板病。一般只限於肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20～40歲中午、老年.初起肛門瘙癢較輕，肛門面板無明顯變化，多為陣發性。
久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周面板增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，區域性有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便汙垢，更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
肛門瘙癢症臨床檢查可能發現同時有內痔、外痔、混合痔、肛瘻。
所以應針對不同的情況給予治療。
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