微創技術是當今外科學的潮流。內窺鏡在五官科和腹腔臟器的外科手術中已經廣泛應用,然而,內窺鏡在眼眶手術中的應用主要由五官科醫生經鼻竇入路實施手術。2005年以來,我科在國內眼科率先開展內窺鏡微創眼眶手術治療眼眶病。
經過臨床探索,應用範圍有:
1、眼眶減壓:
(1)甲狀腺相關眼病的美容性減壓以及為治療壓迫性視神經的眶尖部減壓,後者我們在國內最早開展。
(2)眼眶骨膜下膿腫。
2、骨折整復(內壁、下壁):
傳統的眼眶骨折修復方法的切口主要包括下瞼面板切口入路以及經結膜入路,經下瞼面板切口入路會在面板表面留下不美觀的疤痕,我們創新的改進了手術技術,經淚阜或下穹窿結膜入路,極大地減輕了手術創傷。
3、淚道疾病:
①Jones淚管植入;
②內路淚囊鼻腔吻合術(DCR):經鼻內窺鏡的DCR相對於傳統DCR有著明顯的優點:術中可視性好、手術時間短、出血少、組織損傷少、術後無面部面板切口瘢痕形成,我們在西南地區最早開展,並在國內率先進行進一步小切口微創化改進。
4、視神經減壓術,進行了技術改進探索,並聯合營養神經的區域性治療。
5、眼眶腫瘤:
藉助內鏡技術通過篩竇入路、重瞼入路,治療眶尖部海綿狀血管瘤、眼眶頂部腫瘤,如嗜酸性肉芽腫和眼眶皮樣囊腫以及郎格漢斯細胞增多症等。
6、眼眶異物等。
近3年完成698例,是國內開展例數最多的單位之一。
上述工作在全國會議發言4次,專題講座1次,繼續教育講座2次。通過1次學習班進行技術推廣。已在國內30多家醫院推廣應用,減輕了手術創傷,提高了治癒率,降低了併發症率。
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