三叉神經痛是限於三叉神經一支或多支的反覆發作的疼痛,以短暫的單側電擊樣疼痛為特徵,疼痛突然發生和中止。
發病高峰期在50~70歲,60%是女性。由於三叉神經痛機制複雜,涉及中樞和外周神經、血管、免疫等多方面改變,臨床疼痛強度又十分劇烈,有效控制疼痛是一項非常重要的臨床課題。經過近10年探索,總結出一套控制三叉神經痛的系列技術,根據患者不同的病程、疼痛部位和全身情況,選擇不同的鎮痛方案,使98%的門診患者能短期有效控制疼痛,中期(半年以上)滿意率超過85%,長期(5年)鎮痛滿意率在60%以上。
三叉神經系列鎮痛技術包括以下幾個方面:
1、足量和輪換口服藥物。包括神經膜穩定劑卡馬西平、苯妥英鈉、γ-氨基丁酸、阿莫曲坦、加巴噴叮、奧卡西平等主藥,中樞性鎮痛藥、神經營養藥、免疫調節劑、消炎鎮痛藥等輔助藥物。
2、早期試用區域性麻醉阻滯鎮痛。
3、長期間斷Ⅰ、Ⅱ支發作疼痛患者採用選擇性神經破壞性阻滯:用無水乙醇、酚甘油或阿黴素阻滯三叉神經的外周分支。
4、長期間斷Ⅱ、Ⅲ支發作疼痛患者,應採用經面板穿刺顱內半月神經節射頻選擇性破壞性阻滯。我們研究成功的C形臂定位結合皮區刺激電位引導穿刺行半月神經節射頻治療,經濟實用,穿刺成功率高,可較好地控制半月神經節損毀範圍,達到分支選擇性阻滯的效果,顯著提高了治療質量。
注重鑑別診斷,積極控制症狀性三叉神經痛:包括帶狀皰疹病毒感染、多發性硬化、腫瘤、血管損害等疾病。
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