周圍動脈病（peripheral arterial disease，PAD）的主要病因是動脈粥樣硬化，可導致下肢或上肢動脈狹窄甚至閉塞，是全身動脈粥樣硬化的一部分。本病表現為肢體缺血癥狀與體徵，多數在60歲後發病，男性明顯多於女性。在美國>70歲人群的患病率>5％。
本病下肢受累遠多於上肢，病變累及主一髖動脈者佔30％，股一胭動脈者80％～90％，而脛-腓動脈受累者約40％～50％。
症狀
主要和典型的症狀是間歇性跛行（intermittent claudication）和靜息痛；肢體運動後引發區域性疼痛、緊束、麻木或無力，停止運動後即緩解為其特點。疼痛部位常與病變血管相關；臀部、髖部及大腿部疼痛導致的間歇跛行常提示主動脈和髂動脈部分阻塞。臨床最多見的小腿疼痛性間歇跛行常為股、胭動脈狹窄。踝、趾間歇跛行則多為脛、腓動脈病變。病變進一步加重以致血管閉塞時，可出現靜息痛。
體徵
1、狹窄遠端的動脈搏動消失、狹窄部位可聞及收縮期雜音；若遠端側支迴圈形成不良致舒張壓很低則可為連續性雜音。
2、患肢溫度較低及營養不良；面板薄、亮、蒼白，毛髮稀疏，趾甲增厚，嚴重時有水腫、壞疽與潰瘍。
3、肢體位置改變測試；肢體自高位下垂到膚色轉紅時間>10秒和表淺靜脈充盈時間>15秒，提示動脈有狹窄及側支形成不良。反之，肢體上抬60°角，若在60秒內膚色轉白也提示有動脈狹窄。
輔助檢查
（一）節段性血壓測量
在下肢不同動脈供血節段用Doppler裝置測壓，如發現節段問有壓力階差則提示其間有動脈狹窄存在。
（二）踝/肱指數（Ankle-Brachial Index，ABI）測定
是對下肢動脈狹窄病變實用與公認的節段性血壓測量；用相應寬度的壓脈帶分別測定踝及肱動脈的收縮壓計算而得ABI。ABI=踝動脈收縮壓/肱動脈收縮壓，正常值≥1，<0.9為異常，敏感性達95％;<0.5為嚴重狹窄。
（三）活動平板負荷試驗
以缺血癥狀出現的運動負荷量和時間客觀評價肢體的血供狀態，有利於定量評價病情及治療干預的效果。
（四）多普勒血流速度曲線分析及多普勒超聲顯像
隨動脈狹窄程度的加重，血流速度曲線會趨於平坦，結合超聲顯像則結果更可靠。
（五）磁共振血管造影和CT血管造影
具有肯定的診斷價值。
（六）動脈造影
可直觀顯示血管病變及側支迴圈狀態，可對手術或經皮介入的治療決策提供直接依據。
治療
（一）內科治療
積極干預發病相關的危險因素；戒菸、控制高血壓與糖尿病、調脂等以及對患肢的精心護理；清潔、保溼、防外傷，對有靜息痛者可抬高床頭，以增加下肢血流，減少疼痛。
1、步行鍛鍊 鼓勵患者堅持步行20～30分/次，每天儘量多次，可促進側支迴圈的建立，也有認為每次步行時間應直至出現症狀為止。
2、抗血小板治療 阿司匹林或氯吡格雷可抑制血小板聚集，對動脈粥樣硬化病變的進展有效，有報告可降低與本病並存的心血管病死亡率25％。
3、血管擴張劑的應用 無明確長期療效，肢體動脈狹窄時，在運動狀態下，其狹窄的遠端血管擴張而使組織的灌注壓下降，而因肌肉運動所產生的組織間的壓力甚至可超過灌注壓。此時使用血管擴張劑將加劇這種矛盾，除非血管擴張劑可以促進側支迴圈，否則不能使運動肌肉的灌注得到改善。換言之，缺血癥狀不可能緩解。對嚴重肢體缺血者靜脈滴注前列腺素，對減輕疼痛和促使潰瘍的癒合可能有效。
4、其他 抗凝藥無效，而溶栓劑僅在發生急性血栓時有效。
（二）血運重建
經積極內科治療後仍有靜息痛、組織壞疽或嚴重生活質量降低致殘者可作血運重建再管化治療，包括導管介入治療和外科手術治療；前者有經皮球囊擴張、支架植入與鐳射血管成形術。外科手術有人造血管與自體血管旁路移植術，各有相關指南參照執行。
預後
由於本病是全身性疾病的一部分，其預後與同時並存的冠心病、腦血管疾病密切相關。經血管造影證實，約50％有肢體缺血癥狀的患者同時有冠心病。壽命表分析（life table analysisi）表明，間歇性跛行患者5年生存率為70％，10年生存率為50％。死亡者大多死於心肌梗死或猝死，直接死於周圍血管閉塞的比例甚小。伴有糖尿病及吸菸患者預後更差，約5％患者需行截肢術。
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