科室: 兒科 主治醫師 蒙萌

  一、體溫的測量

  1、運動、長時間陽光照射、穿太多衣服等因素會提高體溫,若有這些現象,宜在除去這些因素並休息15至30分鐘後再測量體溫。

  2、電子體溫計適合一般家庭使用,臺灣已經停止使用水銀體溫計。

  3、肛溫:

  A、肛溫的測量值比較接近人體真正的中心體溫。

  B、測量方法:以肥皂水或酒精清洗體溫計,以冷水衝淨(勿用熱水),在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。幼兒宜採腹部朝下的俯臥姿勢,置於成人膝上或床上,一手扶著幼兒臀部上方的下背部,另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約0.5至1英(約1.5至2.5公分)處,不要過度深入,電子體溫計需靜置約1分鐘發出嗶聲即可判讀。

  4、口溫:

  A、平均測量值低於中心體溫約0.50C。

  B、5歲以上兒童可以此法測量體溫。

  C、測量前15至30分鐘內不宜飲用熱水或冷水,以免導致測量誤差。

  D、測量方法:以肥皂水或酒精清洗體溫計,以冷水衝淨(勿用熱水)。開啟電子體溫計開關,將感應端置於兒童舌頭下方,靜置約1分鐘,體溫計發出嗶聲後即可判讀。

  5、耳溫:

  A、三個月以下嬰兒耳溫與中心體溫的相關性較差。

  B、耳溫槍在耳內的角度必須正確,過多耳垢會干擾測量。

  C、中耳炎或其他中耳異常者不建議量耳溫。

  D、耳溫槍需定期校正以免失去準確性。

  E、測量方法:將耳溫槍感應端置入外耳道,按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀資料。當兩耳測量之溫度不同時,以較高溫度為準。

  6、腋溫:

  A、平均測量值低於中心體溫約0.80C。

  B、不適於以肛溫與耳溫量體溫的新生兒,可考慮以此法測量體溫,或以測量腋溫的體溫計測量背部溫度。

  7、面板表面溫度:

  A、在額頭測量皮表溫度(包括額溫槍)或以紅外線測量皮表溫度,可能有低估中心體溫的現象。

  B、以觸控面板的方法判斷有無發燒,準確度不佳。

  二、發燒的定義

  1、發燒的定義為中心體溫 ≥ 38OC。

  2、中心體溫介於37.5OC至38OC時,根據個人基礎體溫與環境溫度之變化而可為正常也可能是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他臨床現象判斷是否有發燒現象。

  三、發燒的機制

  1、體溫的定位點 (set-point):體溫調節中樞 (thermoregulatory center) 位於下視丘(hypothalamus)的前部,在此處有一個理論上體溫的定位點,人體的各種生理反應會隨著體溫定位點的高低而維持恆定的體溫。

  2、發燒 (fever):發炎反應藉由巨噬細胞(macrophage)等免疫系統細胞分泌多種細胞激素(cytokine),作用在下視丘引起體溫定位點的上升。

  3、體溫過高 (hyperthermia):體溫定位點並未上升,但中心體溫超過38OC,例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、散熱不佳、運動、中暑 (heat stroke)等。

  四、發燒的生理反應

  1、當體溫定位點上升的時候,人體覺得寒冷,定位點上升厲害的時候,會出現寒顫 (shivering) 現象以增加熱量,並且周邊的血管收縮以減少熱量喪失,於是會出現四肢冰冷。

  2、體溫過高(hyperthermia)的體溫定位點並未變化,此時的身體反應是覺得太熱,而且周邊血管發生血管擴張以散熱。

  五、發燒對於人體的影響

  1、一些免疫學的研究顯示適度發燒可提升免疫系統的效能,也有研究顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應,反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率,所以適度的發燒對生物有益。

  2、發燒的時候需要產生多餘的熱量,所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量,此點會加重心臟病與慢性貧血病人的心臟負擔、加重慢性肺病患者的肺臟負擔、惡化糖尿病與先天代謝異常病人的代謝異常。

  3、部分6個月至6歲的小孩可能因為發燒而導致熱痙攣 (febrile convulsion)。

  4、除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病,41OC以下的發燒並不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害。

  六、什麼時候需要退燒

  1、非發炎反應引起的體溫過高(hyperthermia)均可退燒。

  2、除了次一條文所列出的特殊情形外,發燒不一定需要使用退燒藥,尤其體溫並未超過39°C以上時。

  3、有以下情形的發燒病患,體溫超過38°C以上時建議退燒:

  A、慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群

  B、有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病

  C、慢性貧血

  D、糖尿病與其他代謝異常

  E、嚴重神經肌肉疾病,曾有熱痙攣 (febrile convulsion)或曾有癲癇發作的神經系統疾病

  F、孕婦

  G、其他因為發燒而有不適症狀者

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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