世界衛生組織專家委員會於1981年提出對殘疾人員實行社群康復，即在社群的層次上採取的康復措施，這些措施是利用和依靠社群的能力資源進行的。包括依靠殘疾和殘障人員本身及他們的家庭和社會。在中國目前，腦癱兒童的社群康復除社群機構康復外，家庭康復已是社群康復中的重要組成部分。
腦癱的綜合康復方法很多，其中Bobath法(神經發育學療法)是應用廣泛，而行之有效的的一種方法，Bobath認為，腦癱主要是腦受損後，原始反射持續存在，和肌張力的改變造成許多異常、複雜的姿勢和運動，其治療理論基礎是通過抑制異常姿勢運動和運動模式，促通正常姿勢運動和運動模式的建立。Bobath同時強調治療腦癱必須從多方面著手，要從全人發育障礙的角度出發，按照小兒生長髮育的規律進行廣泛長期治療，包括語言訓練、作業療法及日常生活能力訓練。
而家庭運動康復法，是以Bobath法為理論基礎，以小兒正常運動發育的順序進行操作，早期對腦癱兒童給予干預、治療，並具有簡單性、長期性、連續性、實用性等優點。家庭康復在整個康復中有極其重要的作用，它不僅是醫院內康復的延續和鞏固過程，而且是腦癱最長期康復場所和進入社會的基礎，其中孩子的家長是最重要的康復治療執行者，因此，除了要教給家長必要的康復知識和技術外，還要增強家長對康復治療的信心，本文主要介紹嬰幼兒的家庭運動康復法的要領及手技。
一、 家庭護理
1、正確抱姿：腦癱孩子多數時間由家長抱著，對其應該根據病情，採取正確的抱法，以促進頭部、軀幹的控制能力，糾正孩子的不正常姿勢。
痙攣性腦癱：讓孩子坐或臥於床上，雙腿分開，先把孩子蜷起來。成曲髖、屈膝狀態，然後把他抱起來，與母親面對面的放在胸腹前，孩子的雙腿分放於母親身體兩側，雙手報住母親勁或肩，頭可以枕在母親肩上，也可以與母親面對面，這樣抱法的關鍵在於把孩子的雙腿分開，髖、膝關節屈曲，這樣可糾正痙攣性腦癱孩子的雙下肢硬性伸展、交叉及尖足等異常姿勢。
手足徐動性腦癱：讓孩子俯臥於床上，母親左手伸在孩子的腹下將其從床上抱起，同時右手從孩子的N窩處把孩子的雙腿壓向其腹部，使孩子成屈髖屈膝狀態，然後將其抱向母親胸前，使孩子的頭、背靠在母親胸前，雙手放在身體前方中線處。母親利用下頜、上臂或肩部來控制孩子的頭部，使頭部處於中間位置，並且略向前傾。此抱法的關鍵在於孩子的雙手、雙腿儘量併攏、曲髖屈膝。雙腿儘量壓向腹部，頭頸、軀幹略向前傾。這樣可以抑制手足徐動孩子的角弓反張、非對稱姿勢、並促進頭頸的穩定性。
2、睡姿：腦癱兒在仰臥位時，頭很難置於中央，且常傾向一側，可使頭變形，脊柱彎曲，故不宜長期仰臥位睡覺，而以側臥位睡姿最好，對於頭背屈、四肢強直的孩子，可仰臥於吊床上。
3 、餵養方式：對於吞嚥困難、口腔閉合困難、頭頸前後、左右擺動、張口不閉的孩子可出現吸吮和進食困難，影響體格發育、語言發育。正確餵養方式：擺好體位，常採取半坐位，髖、膝屈曲，上身斜靠在母親胸前和前臂上，頭微微前屈，兩足放在父母其大腿上。不能吸吮的用小匙餵養，較大小孩可坐在牆角、椅子(角椅)或床角處。
4 、衣著：衣著寬鬆、不能過緊，過緊限制手腳活動，不利於降低肌張力;衣袖、褲管不能過小，冬季儘量減少衣著。
5、語言訓練：3個月內，經常與孩子面對面講話、逗引，引起孩子注視、發音、發笑，3個月後，經常與孩子講話、唱兒歌，發單音，增加孩子的理解能力。
二、基本康復訓練
1、嬰兒撫觸：一種有效的面板觸覺訓練，對於大腦的發育、緩解肌肉痙攣都有作用。每日2次。每次15~20分鐘。方法：頭面部、胸部、雙側上肢。雙側下肢、背腰臀部。
2、肌體運動訓練(被動操)：前臂屈伸運動、上臂交叉運動、下肢屈伸運動。
3、視聽訓練：發聲的紅球或彩鈴，距離20～30cm，搖動擺動。訓練其注視追視，追聽及轉頭，也可與孩子面對面講話，逗引小兒注視、追視。
三、 粗大運動康復訓練
原則：按照運動的發育正常順序循序操作。
發育的正常順序：
抬頭、手支撐、 翻身 、腹爬、 坐 、四位爬、 扶站、 扶走 、獨站、 跪立、獨走。
1、抬頭訓練：
仰臥位抬頭：雙手握住小兒雙肩，緩慢拉起至450，停留片刻，前後左右調節，再放平。
俯臥位抬頭(肘支撐)：響鈴逗引，言語逗引，使其肘支撐，家長可扶住小兒頭兩側，鍛鍊小兒抬頭及手支撐能力;也可用Bobath球訓練(兩肘與肩同寬，肩關節、肘關節屈曲900)。
抱球姿勢訓練：家長將小兒雙下肢屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢，適用於頭背屈,四肢肌張力增高的小兒。
2、手支撐訓練：
家長跪在小兒後側，雙手握住小兒肘關節，儘可能使其上肢與地面垂直，保持3～5分鐘，也可俯臥於母親胸前，或利用斜面板，並可左右搖動，訓練其平衡能力。
3、翻身的訓練：
抑制非對稱姿勢：
軀幹迴旋運動：俯臥位時，以小兒下肢促進軀幹迴旋，仰臥位時，以一側上肢促進軀幹迴旋。
手口眼協調訓練：4～5月時，使小兒兩手抓足入口，可促進四肢對稱屈曲及仰臥位平衡反應，促進翻身能力。
單臂支撐訓練：翻身的最後完成動作，必須經過單臂支撐體重再到雙臂支撐。方法：將一側上肢固定於與軀幹成450的位置，握住另一側上肢沿450的方向，將孩子拉起，先以肘支撐體重，再拉至以手支撐體重的姿勢，然後推回至肘支撐及仰臥位。
抑制頭低臀高位姿勢訓練：以全身伸展模式訓練。
搭橋、划船訓練：搭橋：孩子仰臥位，兩腿屈曲，雙足平放在床上，家長托起髖部使臀部抬高離開床面，使髖部充分伸展。划船：俯臥位，能四點支撐位，家長握住髖部使前後移動，增加手支撐及平衡能力。
4、坐的訓練：
坐的發育順序：扶坐，前傾位坐(拱背坐) 直背坐 直腰、盤腿坐，分腿坐(緩解下肢肌痙攣)
側座位訓練：分別從仰臥位、俯臥位到側坐位進行轉換訓練。
扶坐訓練：孩子雙腿分開，家長扶住孩子肩背部，一手按住下肢，使孩子成直坐位，雙髖關節屈曲、外展、外旋、足不交叉、腿背伸直，一般膝關節伸直呈伸腿座位。
坐位叩擊訓練：孩子前傾坐，雙臂支撐，家長一手扶肩，另一手五指輕輕叩擊孩子腰背部，讓孩子漸呈直背坐位，慢慢鬆開扶肩的雙手，繼續叩擊，訓練直背坐位姿勢。
獨坐訓練：讓孩子坐在角椅上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨坐。
坐位平衡訓練：取伸腿坐位，家長位於孩子前側，雙手握住孩子的踝關節，上抬、下放下肢，使孩子重心前後、左右移動，誘發出孩子上肢的方向伸出動作。也可坐在滾筒上，左右輕微滾動，使其體驗重心移動的感覺並保持身體平衡。
5、爬的訓練：
手支撐訓練：同抬頭訓練節。
四爬位脊柱、骨盆分離訓練：滑船運動。
側臥位單手支撐訓練：使孩子側臥以下肢臀部下側，上肢肘關節兩點支撐體重，上側下肢屈曲，上側下肢伸展。
下肢互動運動訓練：
三點、兩點支撐：擺好四爬位，使一側上肢抬起變成三點支撐、持重，交叉兩點持重。
側坐位 - 四爬位 - 側坐位訓練：姿勢變換調節訓練。
側向體重移動訓練：孩子俯臥位，兩臂前伸，家長在孩子側面，一手扶肩。一手扶住腿部，將孩子分別左右推動，使其重心左右移動，負重側上肢外旋內收，下肢內收內旋，頭部輕度背曲，左右交替進行。
扶助爬行訓練：讓孩子爬著，家長將孩子的一側膝關節彎曲，並抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關節彎曲側的臀部，讓他的臀部碰到足跟，先一側，再練另一側下肢，再同時進行。然後四肢互動運動模式完成，標準的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸、屈，兩側交替進行。
6、立位及步行訓練：
爬行不完善時需爬行訓練：爬行是立位的必要前提階段。
坐位到站立訓練：從坐位到站立訓練
立位平衡訓練：扶住骨盆，促進正確站立，然後前後左右移動重心，誘發孩子主動保持平衡。
跪位平衡訓練：雙膝持重，跪穩後，突然放手，要倒時，再扶助，反覆進行。(直跪、單腿跪立、跪位前行訓練)
扶站、獨站及扶走訓練：使孩子雙手扶住床欄，椅背等物體站立，雙手扶10秒鐘上後，單手扶物站立，然後進行獨站訓練，在進行扶走訓練，再獨走訓練，再跨越障礙物訓練。
四、 精細動作訓練
1、伸手訓練：視物伸手訓練，用鮮豔的玩具逗引，在小兒眼前15～20cm處搖動，可引小兒注視，，然後用玩具輕觸小兒手背，誘其伸手，如無伸手動作，家長可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反覆多次進行。(3～4個月時進行)
2、手指抓物訓練：
拉頭巾訓練：小兒清醒時，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓小兒用手將頭巾拉下，引起孩子大笑，反覆多次進行。
細柄玩具讓小兒抓握訓練：用細柄玩具接觸其手部或腕部，讓小兒抓握。
抓小丸進瓶訓練：6個月時。
抓物進口訓練：6個月時。
搭積木訓練：1歲左右。
插木棍訓練：1歲左右。
五、家庭康復評估的建議
近年來，腦癱患兒的家庭康復已成為腦性癱瘓患兒全面康復的一個重要組成部分。患兒家長經過康復中心的培訓，不但要熟練掌握家庭康復訓練的方法、技能，而且鼓勵家長掌握或熟悉家庭評估的方法，以便及時對照患兒存在的缺陷和不足，按照生長髮育的規律和順序修訂康復程式，強化康復訓練內容，從而較好地開發患兒的潛能與發展，減輕患兒殘障的程度。
然而，由於腦癱患兒隨著年齡的增長，在運動、認知、語言、社交等方面的功能會有所發展，如果僅僅按前後對比的靜態評估方法，顯然忽視了患兒生長髮育這個重要因素，這是家庭康復中，家長參與評估所存在的普遍問題。我們建議患兒家長堅持擇期到康復中心繫統評估，並接受階段性培訓與修正康復計劃的指導。
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