門診經常會遇到這樣的場面:愁眉苦臉的父母領著眉頭緊鎖的中學生前來就診,孩子主訴便是頭疼,而且越到考試前該用功學習時越重。
當然,遇到這樣的小病人時,大多大夫還是非常同情的,檢查和詢問也是非常仔細的,比如說:頭疼部位,時間,疼痛程度,一側還是雙側,流不流鼻涕,再就是看沒看過神經科,治療效果如何等等。如果病人主訴是一側頭疼,且感冒,用功學習時明顯加重,重者造成學習成績明顯下降甚至休學等,就應當用麻黃素收斂鼻腔後仔細檢查,最好做鼻內鏡檢查或者拍鼻部CT片子,看有沒有較明顯的鼻中隔偏曲及中鼻甲氣化等問題,如有以上問題,易造成鼻中隔與中鼻甲或下鼻甲的骨性接觸,這樣會造成較明顯的一側頭疼(偏頭疼),而影響孩子的學習成績和日常生活。像這些小病人大都看過神經科且治療效果不好,這樣就應積極的考慮行鼻中隔偏曲矯正術(有中鼻甲氣化者同時手術),大多能做到立竿見影的效果。
有一些大夫和家長還是比較關心孩子年齡問題,認為必須16甚至18週歲以上方能手術治療。這其實也是一個認識的誤區,有這種擔心無非是怕影響孩子鼻部的發育。其實這種孩子的鼻中隔偏曲矯正術,手術範圍應儘量的小,鼻中隔軟骨及骨質應儘量多的保留,以保證鼻部的正常發育,這個一般不難做到。如遇偏曲過重需切除較多骨質或軟骨方能解決問題的,也要在二者之間做一選擇,如果孩子頭疼的學都不能上了,那意味著前程也就毀了,你說孰輕孰重呢。真正碰到這種情況的還是少之又少。再就是不少孩子家長一再追問:大夫,你能保證做完手術孩子頭疼就一定能好嗎?如果神經科的所謂的偏頭疼及血管神經性頭痛等都排除了,或用藥治療沒有效果,那還是應當積極地把發現的這唯一問題給解決了吧。
因此,遇到類似頭疼的孩子,應想到鼻中隔偏曲的可能性,及時就診,發現問題及時手術,以免耽誤孩子的學習和前程。
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