許多胃病患者胃記憶體在一種細菌,這種細菌就是幽門螺桿菌(簡稱HP),它是導致慢性胃炎、胃潰瘍、MALT淋巴瘤、胃癌的罪魁禍首。近年來發現它與許多胃腸道外疾病也有關,如:冠心病、高血壓、腦血栓、偏頭痛、雷諾氏病、缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜、慢性支氣管炎、支氣管擴張、原發性膽汁性肝硬化、慢性胰腺炎、胰腺癌、乾燥綜合徵、甲狀腺炎、糖尿病、慢性蕁麻疹、食物過敏、酒糟鼻等全身多系統疾病有關。Hp可以在口腔定植引起牙周疾病,HP感染還能導致兒童生長髮育遲緩。
幽門螺桿菌的感染現狀
據2001-2004年中華醫學會消化學會調查顯示我國幽門螺桿菌的感染率範圍40-90%,平均59%,兒童Hp感染率為25-59%,平均40%。兒童Hp感染率平均每年以0.5-1%的速度遞增。這種感染現狀令人擔憂,因此對HP感染的防治顯得尤為重要。
幽門螺桿菌怎樣傳染?
主要傳播方式為口―口傳播和糞―口傳播、密切接觸傳播等。幽門螺桿菌感染有家庭聚集性,家庭成員中有一個人感染,其他人也可能會被感染。情侶間接吻及家長將食物咀嚼後餵食小孩均可傳染。衛生條件差,公用餐具等都是HP感染的高危因素,經常在外就餐的人受感染的機會就更多。因此,預防HP感染的關鍵是重視飲食衛生。
碳13、碳14檢測HP的優點HP的檢測
包括侵入性和非侵入性兩類。侵入性方法依賴胃鏡活檢,包括快速尿素酶試驗(RUT)、胃黏膜直接塗片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色(如HE、Warthin-Starry銀染、改良Giemsa染色、甲苯胺藍染色、吖啶橙染色、免疫組化染色等)鏡檢、細菌培養、基因方法檢測(如PCR、寡核苷酸探針雜交、基晶片檢測等)。非侵入性檢測方法不依賴胃鏡檢查,包括13C或14C尿素呼氣試驗(UBT)、糞便Hp抗原檢測(HpSA)(依檢測抗體分為單克隆和多克隆抗體檢測兩類)和血清Hp抗體檢測等。13C或14C尿素呼氣試驗(UBT)由於不需要取得胃內的活檢組織,也不用抽血,病人只需服用一粒藥後輕輕吹口氣,通過化學試劑的變化,即可在30分鐘內準確診斷是否有幽門螺旋桿菌感染。簡便、快速、準確、無痛苦、無創傷、無交叉感染的風險,是該呼氣試驗法診斷的最大優點。
碳13呼氣試驗法是目前國際公認的檢測幽門螺桿菌的金標準,既適用於診斷也適用於對根除治療的監測。而碳14有少量放射性,因此育齡婦女(包括孕婦)及兒童不能做。碳14輻射的是β射線,平均輻射能量極小,目前對人體的損害沒有明確報道,所以碳14一般成人都能做,而且價格較碳-13更便宜。二者的敏感性、特異性都較高。
試驗要求
體檢者要在清晨空腹進行。用溫水完整口服一粒膠囊(膠囊在口中破裂將影響檢測結果),靜坐15-20分鐘後向專用的呼氣卡(袋)中吹氣,將呼氣卡(袋)插入專用的檢測儀中即可取出診斷結果,全程診斷過程需要30分鐘。做尿素碳13、碳14呼氣試驗必須注意的問題是呼氣檢測應在HP根治治療結束後至少4周才可進行,以避免抗生素所致HP抑制造成的假陰性(也就是說,使用抗生素者要停藥4周)。此外服用質子泵抑制劑PPI(如奧美拉唑)、H2受體抑制劑(如西咪替丁)或鉍劑的體檢者者也應至少停藥1周後才能進行此項試驗。
哪些人需要做尿素C13、C14呼氣試驗的檢查呢?
有腹痛、腹脹、反酸、噯氣、噁心、嘔吐等預警症狀或有消化不良症狀者;有貧血或便潛血試驗陽性者;有吞嚥困難、吞嚥疼痛不適者(但需先行胃鏡或鋇餐檢查排除咽部食管佔位病變);體重突然減輕者;以及年齡>45歲者;患心腦血管疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、內分泌疾病、面板病、口腔疾病等的患者均可進行HP的檢查。由於此項檢查無創無痛苦,所以非常適合健康人群的體檢和疾病的篩查。
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