工作中我們常見很多膽囊結石患者總把間斷髮作的膽絞痛、膽囊炎當作胃痛來治療,這是因為,膽囊和胃十二指腸緊密相鄰,膽囊的神經支配、血液供應和胃、十二指腸的神經、血管出自相同的主幹,膽總管亦開口於十二指腸。
膽結石在膽囊內及其移位過程中可能發生多種併發症,常見的分為兩大類,即膽囊自身和膽囊以外的併發症。
一、膽囊自身的併發症
膽囊結石病引發慢性膽囊炎是常見的併發症。另外。膽囊結石嵌頓膽囊頸或膽囊管併發急性膽囊炎、膽囊壞疸、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎者亦不少見;膽囊結石引起膽囊炎性息肉;膽囊結石可引起萎縮性膽囊炎,長期炎症刺激膽囊壁出現纖維化、瘢痕樣改變膽囊體積縮小,囊壁增厚與周圍臟器發生纖維粘連;膽囊結石可引起陶瓷膽囊(癌前期病變)等,膽囊結石是誘發膽囊癌的重要因素。
二、膽囊以外的併發症
包括膽囊結石(小結石)在排石過程中併發急性胰腺炎,重者發生急性壞死性胰腺炎而危及生命;膽囊結石掉進膽總管(繼發性膽總管結石),重者可造成阻塞性黃疸、化膿性膽管炎、多發性肝膿腫而危及生命;結石性膽囊炎反覆發作炎症,通過迷走膽管、血管、淋巴管向膽囊周圍肝組織蔓延,引起炎症,重者形成肝膿腫、肝功能損害;膽囊結石引起膽囊壁嚴重炎症、壞死,與腸道粘連致腸壁穿孔,形成膽囊與腸道病理通道――腸膽內瘻。常見有膽囊十二指腸內瘻;膽囊與胃內瘻或小腸、結腸內瘻,較大結石經瘻口排入腸道,堵塞回腸末段,引起機械性腸梗阻;膽囊結石可引起膽―心綜合症,大部分病人切除膽囊后冠狀動脈缺血、心絞痛的症狀改善;心電圖亦明顯改善。
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