對於膽囊結石是否需要手術,何時手術,什麼術式較好,很多人存疑問。
原則上,膽囊結石如果診斷明確,都應行手術切除膽囊,以防誘發急性膽囊炎或因膽囊結石引發其他嚴重的併發症,如膽總管結石,急性膽管炎,急性胰腺炎等。
一般而言,無症狀的膽囊結石可以不用馬上做膽囊切除,但應擇期手術。但是若有下列情況之一者需要儘早做
膽囊切除。
(1)、症狀反覆發作或合併發急性膽囊炎者;
(2)、結石較大(2-3cm),數目較多,特別是病史較長(10年以上)的膽囊結石,有誘發膽囊癌的危險;
(3)、年齡較大(>60歲),伴有高血壓、心臟功能不全者、糖尿病等-----因一旦發生膽囊結石併發症,其病死率極高;
(4)、膽囊內充滿型結石或瓷化膽囊,膽囊已經無功能,而且容易併發膽囊癌,早期切除為宜;
(5)、邊遠山區,醫療條件差者,應早作預防性切除。------一旦發生急性膽囊炎或急性胰腺炎等嚴重併發症,往往因治療不及時而招來不測。
腹腔鏡膽囊切除術(俗稱“打眼”)是目前治療膽囊疾病的經典術式,作為首選。但是有部分患者不適合行“打眼”,而需要行開腹膽囊切除術,主要有以下兩種情況:
(1)、可疑或確診膽囊惡性病變;
(2)、上腹部複雜手術史,腹腔內粘連嚴重者。
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