一、概述
鼻中隔偏離中線向一側或兩側偏斜彎曲或區域性形成突起，並影響鼻腔生理功能時，稱為鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲可為先天性或者後天性。Gray（1972）根據臨床觀察提出，子宮內胎位不正使胎頭受壓，以及在自然分娩過程中，胎頭經過產道時受壓，都可以導致鼻中隔偏曲或脫位。此為出生塑形理論。產鉗挾持不當也可使鼻中隔受壓而造成偏曲、脫位。也有人提出鼻中隔偏曲的發生與遺傳因素有關。後天性鼻中隔偏曲主要由外傷或壓迫因素引起，如增殖體肥大者，因自幼鼻塞而經常張口唿吸，致使硬顎高拱，鼻中隔發育空間受限制而致偏曲。鼻腔腫瘤或異物的推壓可使鼻中隔向對側偏曲。據臨床觀察，成年人鼻中隔完全居中平直者極少，多有不同程度的偏曲。偏曲程度較輕且未引起鼻功能障礙、不出現症狀者，為“生理性偏曲”，不予置診，也無需處理。
鼻中隔偏曲有各種不同的型別，按偏曲的形狀，可分為：
1、“C”形偏曲：鼻中隔凸向一側，常僅限於軟骨部，也可為軟骨和篩骨垂直板同時向一側偏曲。
2、“S”形偏曲：篩骨垂直板偏向一側，中隔軟骨偏向對側。
3、嵴突：鼻中隔上的長條形隆起，自前下向後上走行。多位於上頜骨鼻嵴或犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。
4、棘突（距狀突）：為侷限性尖銳突起，常位於中隔軟骨與骨部接合處。
二、鼻中隔偏曲矯正術的手術適應證
1、鼻中隔偏曲導致持續性鼻塞或反覆鼻出血；
2、鼻中隔偏曲、矩狀突或嵴突影響咽鼓管功能，出現耳鳴、耳聾或發生反射性頭痛；
3、鼻中隔偏曲阻塞中鼻道，妨礙鼻竇通氣和引流。
4、與外鼻畸形相關的鼻中隔偏曲的處理
5、某些經鼻手術的鼻中隔前置處理。
三、術前準備
（一）鼻內窺鏡檢查
鼻內窺鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更為準確。鼻腔前部表面麻醉後，用0°、30°硬性鼻內窺鏡觀察。然後，在充分收縮鼻粘膜後檢查鼻腔深部。觀察鼻中隔與鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖結構關係及對鼻腔、鼻竇通氣引流產生的影響。
（二）鼻竇CT掃描
參考水平位和冠狀位CT鼻竇掃描，在瞭解鼻中隔偏曲形態的同時，可清晰觀察鼻中隔與相鄰結構的解剖關係，並瞭解鼻中隔形態異常與鼻竇疾病的相關性。鼻竇CT掃描對鼻中隔偏曲的評估意義是：
1、鼻中隔偏曲與鼻竇炎的相關性;
2、可能影響鼻內窺鏡下的手術操作;
3、影響術後鼻腔鼻竇通氣引流與否;
4、導致術後鼻腔粘連的可能性;
5、提示手術矯正的部位和範圍。
四、術後處理
手術後全麻病人取仰臥位，局麻病人取半坐位，鼻部可給予冷敷，避免打噴嚏和用擤鼻、咳嗽。術後24~48h抽出填塞的止血紗條，並堅持每日或隔日換藥，防止鼻中隔血腫或鼻腔粘連，出院後隨訪1~2月，直至完全上皮化
五、常見併發症
1、鼻中隔穿孔，多因術中不慎在同一部位損傷兩側粘軟骨膜所致。
2、鼻中隔血腫，主要原因是術中止血不徹底或鼻腔填塞的凡士林紗條過鬆。
3、鼻中隔膿腫，多因血腫感染引起。
4、鼻腔粘連，因術中損傷鼻腔外側壁粘膜，而術後又未及時分離所致。
5、鼻畸形，常因鼻中隔前上部去除軟骨太多，或繼發於鼻中隔膿腫引起。
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