概述
子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，它主要是由平滑肌纖維組成，故稱為子宮肌瘤。子宮肌瘤發病率很高，30歲以上的婦女大約有20％的人患有子宮肌瘤。經研究認為，子宮肌瘤的發病原因可能與體內雌激素有關。根據子宮肌瘤的生長部位可分為肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤、粘膜下子宮肌瘤。
子宮肌瘤臨床表現
子宮肌瘤的臨床表現與肌瘤生長部位與大小有著明顯的關係，其主要的臨床表現為
1、陰道出血：是子宮肌瘤最常見的症狀。肌壁間肌瘤較大時，可因子宮收縮受影響，或子宮內膜面積增大等使月經過多，或經期延長，如果是粘膜下肌瘤，則可有不規則陰道流血，淋漓不盡。
2、腹部包塊：多在偶然情況下或普查時發現，因而30歲以上的婦女應每年定期進行婦科體檢。
3、壓迫症狀：因子宮肌瘤生長部位及大小的不同，可產生不同的壓迫症狀，如肌瘤生長在子宮前壁，可壓迫膀胱而產生尿頻、排尿困難、甚至尿瀦留,壓迫輸尿管時可導致腎盂積水，壓迫直腸可引起便祕。
4、不孕：文獻報道約有25-30％的肌瘤患者伴不孕，可能是由於肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，宮腔變形等多方面原因以致妨礙受精卵著床。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，肌瘤在直徑4釐米以下，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤長大直徑已超過4釐米，孕期長大，發生變性及造成流產、早產的機會增加;
5、腹痛：肌瘤本身不引起疼痛，子宮肌瘤變性，合併感染或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，均可引起劇烈腹痛。
6、白帶增多：粘膜下肌瘤表面有表淺
子宮肌瘤治療方法
治療原則應根據患者的年齡、症狀、肌瘤大小、數目、部位、是否要求保留生育能力等來決定。
1、期待療法：肌瘤小且無症狀，通常不治療。尤其是近絕經者，雌激素水平低落，肌瘤可自然消失、萎縮。每3~6個月隨訪一次。隨訪期間若發現症狀明顯、肌瘤增大，再考慮進一步治療。
2、藥物治療：肌瘤<2個月妊娠子宮大小，症狀較輕，已近絕經期的婦女或全身情況不宜手術者，可用藥物治療。藥物不能使用肌瘤根治,均存在停藥後肌瘤體積反彈問題。
常用的藥物有：
1、GnRHa，為人工合成的十肽類化合物,能快速與GnRH受體結合,由於受體減少,對垂體產生降調作用,促性腺激素分泌減少,導致卵巢分泌的激素下降。據文獻報道，治療3～6個月後瘤體減少52％～77％，但停藥4個月肌瘤即恢復至用藥前大小;
2、米非司酮米非司酮是炔諾酮衍生物,孕激素受體拮抗劑,通過與孕激素競爭受體而發揮抗孕激素作用的同時,使肌瘤組織中雌孕激素效應明顯降低,從而肌瘤體積縮小。報道使米非司酮治療3個月後子宮總體積縮小38.1％,停藥後1年,基本恢復用藥前體積,提示米非酮治療子宮肌瘤短期療效好,中遠期療效不穩定;
3、內美通或孕三烯酮為19去甲睪酮甾類藥物,有強抗孕激素和抗雌激素作用、中度抗促性腺激素作用及輕度雌激素作用。服用內美通3～6個月後,肌瘤明顯縮小,停藥後至子宮肌瘤再復長大的維持時間較米非司酮長。
3、手術治療：手術指標1、子宮大於如孕十週大小;2、擬妊娠，子宮肌瘤直徑大於4釐米;3、肌瘤短期內生長迅速，不能除外有惡變;4、宮頸部位的肌瘤;5、有不適症狀，影響患者的生活，如貧血、尿頻、腹脹等等。
手術方式選擇需根據患者的具體情況來決定，年青的未孕者行子宮肌瘤剔除術，術後有妊娠的機會。年紀較大者，一般建議行子宮切除術。子宮切除手術可開腹或腹腔鏡下切除，根據患者的具體情況決定。
a、肌瘤挖出術，有的資料稱剔除術，適用於35歲以下未婚或已婚未育，希望保留生育功能者。多經腹或腹腔鏡下切除肌瘤，突出的粘膜下肌瘤經陰道或宮腔鏡切除。術後存在著復發的可能，單發的子宮肌瘤術後的複發率在17％，而多發的子宮肌瘤在47％左右。故如需妊娠者，在術後的半年後應儘快爭取妊娠，以免復發後影響妊娠。
b、全子宮切除術，肌瘤較大，症狀明顯，經藥物治療無效，不需保留生育能力功能，或疑有惡變者，可行次全宮或全宮，50歲以下，卵巢外觀正常者可保留卵巢。
4、子宮肌瘤挖出術術後多久能夠懷孕?
由於每一位患者的肌瘤大小生長部位不一樣，懷孕時間要根據自己的情況而定，一般婦科醫生為減小患者妊娠風險，通常建議至少一年半以上才能懷孕，甚至有建議兩年以上再懷孕的，目的是給子宮一個足夠長的休養期。但也有文獻報道，子宮的修護能力非常強，如果是單個小肌瘤，或漿膜下肌瘤，未進入子宮腔內，建議術後半年即妊娠，這樣還可以防止肌瘤的術後復發問題。
5、子宮肌瘤，先懷孕還是先治療?
需要根據患者的年齡、生育情況、肌瘤生長的部位、大小和數目等情況綜合考慮。由於肌瘤的存在可能導致不孕、早期流產、產後出血、妊娠期間肌瘤迅速長大變性等諸多風險。
如果在粘膜下的話，毫無疑問要先處理肌瘤再懷孕-宮腔鏡下肌瘤剔除術;如果年輕，子宮肌瘤直徑大於4釐米，通常建議患者儘早手術，術後2年後懷孕;如果子宮肌瘤直徑小於4釐米，肌瘤在子宮底體部，位於漿膜下或肌層，未壓迫輸卵管，未在黏膜下，未接近宮頸，年齡因素致生育願望迫切等，可以試孕，但必須清楚子宮肌瘤合併妊娠會存在諸多風險，一旦發生必須面對;懷孕後肌瘤發生紅色變性，是有可能，但機率並不太高.若真出現變性，也可以保守治療.產後再處理肌瘤。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。