子宮肌瘤是良性(非癌性)腫瘤,生長於子宮的肌肉組織內。約10-30%的育齡婦女患有子宮肌瘤,但並非所有的子宮肌瘤都需要干預,大部分患者往往沒有症狀,無需治療。部分患者其症狀可能比較嚴重,如貧血,月經量多,尿頻,便祕等症狀,以致需要治療。
以下羅列了幾種常見的治療方式的優缺點:
治療方法 | 如何治療 | 優點 | 缺點 |
子宮切除術 | 外科手術切除子宮 | 子宮切除,肌瘤不會復發。 | 喪失生育能力,也可能存在更年期提前的風險。 恢復時間為4-6周。 |
開腹子宮肌瘤切除術 | 外科手術,下腹部剖腹切除肌瘤 | 保留了子宮和宮頸,可以懷孕,能得到病理學診斷 | 創傷大,恢復時間通常為2-4周,併發症概率相對較高。 |
腹腔鏡子宮肌瘤切除術 | 用腹腔鏡或內窺鏡技術切除一個或多個肌瘤 | 創傷較小,保留子宮和宮頸,可以懷孕。能得到病理學診斷 | 不適於較大、多發或深的肌瘤。 恢復時間為1-4周。 可能出現其他併發症。 |
子宮動脈栓塞 /UAE | 用導管將聚乙烯醇注子宮入動脈,防止血液流至肌瘤,使肌瘤缺血壞死 | 微創,區域性麻醉,住院時間短3-5天,恢復較快,併發症率低。 | 風險包括過早閉經、異位栓塞,術後3-5天高熱、疼痛等栓塞治療後綜合徵。 無法得到病理學診斷。 |
磁共振引導聚焦超聲 | 無創治療,利用磁共振引導,將超聲波聚焦在肌瘤上,殺滅肌瘤組織 | 不需要住院或僅住院1天,能很快恢復正常活動,併發症率非常低。恢復時間最短且保護子宮和子宮頸。 | 無法得到病理學診斷。 |
激素類藥物治療 | GnRHa等藥物治療導致肌瘤收縮 | 無需手術的保守治療方法 | 治療僅為6-12月有效,可能會導致絕經。 |
從方法上來說,磁共振引導聚焦超聲是比較新的技術,它結合了兩項廣受認可的醫療技術——磁共振成像和聚焦超聲技術。聚焦超聲早在1942 年就有學者用它進行治療。由於沒有有效的定位和溫度監測手段,這項技術的早期應用效果並不很理想。磁共振(MRI) 具有良好的軟組織解析度,可以有效地分辨和定位靶組織,同時可以監測到達靶組織的聲束通路和周圍的敏感組織,如腸氣、骨骼和神經,這些結構會干擾聚焦超聲束或者易受其損傷。磁共振(MRI)也是目前唯一能產生可靠的、可重複性和精確的實時溫度監測圖,所以整個組織熱消融過程可以得到有效監測。這兩種技術的結合產生了目前最複雜的影像引導和控制治療系統:磁共振引導聚焦超聲治療系統(MRgFUS)。
從創傷角度來說,磁共振引導聚焦超聲治療子宮肌瘤的恢復期是最短的,完全無創的治療,當日治療,隔天就可以上班。開腹手術的創傷較大,恢復期較長。患者還是需要根據自己的病情,選擇合適的治療方式。
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