國家衛計委在《中國健康白皮書》以及《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》中指出,2012年全國居民慢性死亡人數為533/10萬,佔總死亡人數的86.6%。心腦血管疾病、癌症和慢性呼吸系統疾病為主要死因,在總死亡的79.4%。其中癌症死亡率為144.3/10萬,前五位癌症死因分別為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌。肺癌已替代肝癌成為我國首要惡性腫瘤死亡原因。
我國肺癌發病與死亡一直在持續上升,全國肺癌死亡率在過去三十年裡上升了465%。《中國2014年腫瘤登記年報》顯示,對於男性而言,肺癌是首要的惡性腫瘤威脅,對於女性而言,肺癌也是僅次於乳腺癌的第二號惡性腫瘤殺手。近五年農村肺癌發病率和死亡率呈明顯上升趨勢。
就北京而言,過去二十年間,北京的肺癌死亡率以每年5,43%的速度持續上升;目前北京每年新發癌症人數接近5萬,其中肺癌發病患者中男性佔到77.94/10萬,女性佔到49.59/10萬。肺癌手術在北京三甲醫院胸外科手術中佔據首位。
吸菸+六“化”導致肺癌高發
我國現有吸菸人數超過3個億,其中15歲以上人群的吸菸率為28.1%,男性吸菸率高達52.9%。非吸菸者中暴露於二手煙的比例為72.4%,暴露於二手煙的人群接近7.4億人。
吸菸和人口老齡化、城市現代化、農村城市化工業化城鎮化、環境汙染化、生活方式不健康化以及醫學現代化這六“化”導致了肺癌的高發。目前我國60歲以上人口達到2.2億,佔到全國人口比例的14%以上,北京、天津、上海、廣州的比例都接近或超過20%,而與此同時,60%的腫瘤和70%的癌症死亡發生在65歲以上的人群。
五“氣”纏身,肺癌高發
1、第一個“氣”:室外大氣汙染
肺癌多發的一個重要原因是室外大氣汙染。以北京為例,2014年北京空氣達標天數僅為48%,高達52%的天氣日空氣質量不達標,超標日的首要汙染物PM2.5佔到80%左右。重度汙染天氣――即霧霾天氣――佔到全年總天數的16%。因此大氣汙染防治,已經成為北京,乃至京津冀地區發展面臨的突出問題。
北京有2500萬人口、2500萬燃煤、580萬車輛、兩億平方米建築工地、兩千家農業禽畜牧場,這些都會產生大量的汙染物排放。此外,北京的地理氣象條件不利於空氣汙染物的擴散。北京三面環山,形成高1000米的弧形屏障,呈“簸箕狀”地形,汙染物易進不易出。北京氣候較為乾旱,全年靜風逆溫天數在20%以上,容易造成汙染的聚積,進一步加重了空氣汙染。
目前北京市已非常重視空氣汙染的治理。京津冀人大會已連續三年把改善的空氣質量作為首要任務。北京市政府也已下達治理任務書,把空氣汙染的治理任務分配到多個相關部門。
2、第二個“氣”:菸草煙霧
菸草煙霧對居民的健康構成了巨大的威脅,菸草煙霧中有上千種化學物質、幾百種有害物質和69種致癌物質。國外統計,由吸菸引起死亡的前三位疾病分別是慢性呼吸系統疾病、冠心病和肺癌,而在我們國家肺癌排第二位。流行病學研究證實,吸菸是導致肺癌的首要危險因素,因肺癌而死亡患者中87%是由吸菸所引起。男性吸菸者的肺癌死亡率是不吸菸者的8到20倍。吸菸與肺癌的發生呈劑量-效應關係,每日吸菸25支以上,肺癌發病率為227/10萬,每日吸菸15-24支,肺癌發病率為139/10萬,每日吸菸1-14支,肺癌發病率為75/10萬。
中國菸草在全世界有很多世界第一,包括吸菸相關死亡人數世界第一,該數字超過了二到四名印度、印度尼西亞、俄國和美國的總和。我國菸民超過三億,其中很多菸民不瞭解吸菸有害健康,特別是由於吸菸帶來的健康影響較為滯後,部分年輕人沒有充分認識到吸菸的危害。吸菸與發病存在滯後期,研究顯示吸菸高峰與死亡率高峰約相差三十年。伴隨著七八十年代中國的高吸菸率,目前我國正面臨著吸菸帶來的發病惡果。
二手菸中的顆粒物直徑小於PM2.5,能夠進入肺泡和血液中,從而威脅健康,尤其是婦女和兒童的健康。不吸菸者對菸民勇敢地說不,請您到室外去吸菸,因為重度的被動吸菸等於輕度的主動吸菸。
3、第三個“氣”:廚房油煙氣
廚房油煙與不吸菸女性肺癌發生的關係越來越受到重視。中央電視臺《舌尖上的中國》讓中國飲食走向全球,但是如果不重視廚房油煙汙染,不採取健康的烹調方式,不科學使用抽菸器,廚房油煙汙染也同樣會對居民健康帶來危害。食用油加熱到250℃時會出現大量油煙氣,而傳統的中國式烹飪方式油溫都在260℃以上。廚房油煙中含有苯並芘、揮發性亞硝酸、雜環類已知的致癌物質。對上海不吸菸女性肺癌病因進行配對研究發現,烹調時油煙越大,暴露時間越長,患肺癌的風險越大。動物模型研究則顯示,油煙汙染所誘導的肺癌主要為腺癌。在日常的廚房烹調中,應當保持廚房通風,多采用健康的烹調方式,減少在家燒烤,科學安裝使用和保養抽菸機,在烹調全過程使用抽菸機。
4、第四個“氣”:室內裝修汙染
第四個“氣”,就是室內裝修帶來的室內空氣汙染。中國式的家居、裝修,地板、膠地板、隔花、牆紙、傢俱結合部的粘合劑等大多含有甲醛。對很多中國人而言,待在室內的時間多於待在室外的時間,因而室內小環境的汙染應該引起重視。
央視曾報道了中國建築裝飾協會發布的2013年至2014年對家居環境和室內裝飾材料的抽樣檢測資料――我國住宅空氣質量超標嚴重!其中甲醛平均超標率為70%-80%;TVOC(總揮發性有機化合物)超標率為75%,最高值超國家標準5倍。室內空氣汙染程度比室外空氣汙染程度嚴重2倍-3倍,某些嚴重情況甚至高達100多倍。在室內可檢測的汙染物達300多種,其中致癌物質20多種,而68%的人體疾病都與室內空氣汙染有關。該報道還採訪了鍾南山院士,他說劣質的裝修材料會導致汙染長期超標。報道中指出,中國兒童衛生保健疾病防治指導中心調查顯示,中國每年因裝修汙染引起上呼吸道感染而致死亡的兒童約有二百一十萬,其中一百多萬五歲以下兒童的死因與室內空氣汙染有關。
5、第五個“氣”:生氣
常生悶氣的性格稱為癌症性格,又稱C性性格、癌前期性格,表現為忍讓、服從、剋制、情緒不穩定、孤獨、抑鬱、追求完美等,在相同的生活環境中更易“遇到”生活事件,在相似的不幸事件中容易產生更多的失望、悲傷等負面情緒體驗。我們倡導保持心理平衡,合理緩解有心理緊張和壓力,保持良好的情緒。
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