強迫性神經症簡稱強迫症，以反覆出現強迫觀念和強迫動作為基本特徵的一類神經症性障礙。強迫症在精神科患者中佔0.1％～0.46％，在一般人口中約佔0.05％。該病多在30歲以前發病，男多於女，以腦力勞動者常見。
某些強烈的精神因素作為起病誘因，強而不均衡型的人易患本病，其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差，少數患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹慎，反覆思想，事後不斷嘀咕並多次檢查，總希望達到盡善盡美。
在眾人面前十分拘謹，容易發窘，對自己過分克制，要求嚴格，生活習慣較為呆板，墨守成規，興趣和愛好不多，對現實生活中的具體事物注意不夠，但對可能發生的事情特別關注，甚至早就為之擔憂，工作認真負責，但主動性往往不足。
過去大多數人認為本病源於精神因素和人格缺陷，近些年來發現遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳：家系調查發現，患者的父母中有約5％～7％的人患有強迫症，遠遠較普通人群高。另外由於人格特徵主要受遺傳的影響，而人格特徵又在強迫症的發病中起一定作用，故也提示強迫症與遺傳有關。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫症患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特徵是，膽小怕事，謹小慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不苟，注重細節，酷愛清潔。
(2)心理社會因素：精神分析學派認為，強迫症是強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為，強迫症的產生是由於刺激――反應出現過多重複導致焦慮，使中樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使衝動、思維和行動拘泥於固定的行為學習模式。
在處於發育期的青少年，生理髮育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象，可引起強迫症狀的產生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最後誘發強迫症的出現，症狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯絡。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫症的產生，症狀的表現形式與精神創傷有直接的聯絡。
(3)生化：有人認為強迫症患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫症產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫症。
強迫症的臨床表現
強迫症的基本症狀是強迫觀念和強迫動作，患者可僅有強迫觀念或強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作。患者能充分地認識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由於強迫症狀的出現，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強烈的求治慾望、自知力保持完整。臨床上根據其表現，大體可將強迫症劃分為強迫觀念及強迫行為兩類。
(1)強迫觀念 表現為反覆而持久的觀念、思想、印象或衝動念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現一些軀體症狀。強迫觀念可有下面幾種表現形式。
①強迫思想：強迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反覆多次檢查確實無誤後才能放下心來。如懷疑是否關好門窗，準備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關好等等，在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶，患者對過去的經歷、往事等反覆回憶，雖知毫無實際意義，但總是反覆回縈於腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。
如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當等;強迫聯想，當患者聽到、見到或想到某一事物時，就不由自主地聯想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽菸就想到火災;強迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現實意義的問題，總是無休止地思考下去，儘管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法剋制。如天為什麼要下雨?人為什麼要吃飯?地球為什麼是圓的?等等。
②強迫意向：患者在出現某種正常心理時常出現相反的違背自己的內心意願，雖然這種相反的意願十分強烈，但從不會付諸行動。如過馬路時，想到衝向正在駛過的汽車等等。
③強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本無必要卻不能剋制。例如，擔心自己會傷害別人，擔心自己會說錯話，擔心自己受到毒物的汙染或細菌的侵襲等。
(2)強迫動作 又稱強迫行為。
①強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等。如有位醫院掛號員，她認為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認為會間接傳染給自己家人。於是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進入，然後反覆洗手，內、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點夜餐就寢。
②強迫檢查：是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而採取的措施，如出門時反覆檢查門窗是否關好，寄信時反覆檢查信中的內容，看是否寫錯了字等等。
③強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象徵性福禍凶吉的固定動作，試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢凶化吉等。
④強迫計數：患者見到某些具體物件(如電杆、臺階、汽車、牌照等)時，不可剋制地計數，如不計數，患者就會感到焦慮不安。
強迫症狀有時嚴重，有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重。女性患者在月經期間，強迫症狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張時，強迫症狀可減輕。
人的個性特與強迫症的產生有一定關係。有許多學者報告，約有1/3～1/2的強迫症患者的病前個性屬強迫型。有人將強迫型人格分成兩種型別：
①多疑慮，缺乏決斷力，遇事猶豫不決，類似輕微的強迫症。
②固執、倔強、易激動、脾氣壞，缺乏決斷力。
這兩種型別都具善良、注重細節、求準確、愛整潔的共同點。第一種人做事緩慢，遲疑不決。後一種人固執求全。強迫人格的形成除與遺傳有一定關係外，家庭教育與社會環境的影響也起重要作用。特別是具有強迫個性的父母對患者有著潛移默化的影響。對兒童的教育不當，如過分苛求，對生活制度的過於刻板化要求，使他們形成遇事謹小慎微、遇事憂柔寡斷，過分瑣碎細緻。務求一絲不苟，十全十美，事前反覆推敲，事後後悔自責。在與人交往中過分嚴肅、古板、固執。
在生活上過分強求有規律的作息制度和衛生習慣，一切均要求井井有條，甚至書櫥內的書，抽屜內物品，衣櫃裡的衣服都要求排列整齊有淨，乾乾淨淨。看上去做事認真、心細。為此經常需花費時間整理，而影響其他工作的完成和個人的休息。
患者病前個性特徵與治療效果也顯著相關。凡病前人格良好，無強迫人格特點者，治療效果較佳。而病前具有強迫人格特點者則治療難度相對大。因此，從小注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多、過於刻板的要求，對於預防強迫症的發生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。
在我們的日常生活中，有的會遇到一些人重複一些無意義的動作，如反覆檢查門是否關好，鎖是否鎖好，反覆洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不乾淨，有些人反覆考慮一些無實際意義的問題，如人為什麼會有兩條腿，為什麼是按1、2、3、4、5……排列，而不是反過來排等等，這種行為和觀念，在醫學上稱為強迫症，屬於神經症的範疇。正常的人是否也會出現強迫現象呢?正常的大多數人也曾出現過強迫觀念，例如不自主地反覆思考某一問題，或念某兩句話，或唱一兩句歌，反覆如此，但不影響正常心理活動和行為，所以不能看作強迫症，可以採用心理學的方法加以糾正，使不致於進一步發展。只要強迫觀念和強迫行為干擾了患者本人的正常心理活動，並且影響他的能力和行為，影響到人際關係或家庭的幸福，那麼便可確認強迫症的存在。
強迫症的自我防治方法
採用心理治療和藥物治療相結合的治療方法，可收到良好的治療效果。
(1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對於患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫症的心理創傷。如能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫症行為和思維要循序漸進，並持之以恆，不斷總結成功的經驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。
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生物反饋治療、行為治療如系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。
家屬對病人應有一個正確的態度，不要過分擔心，儘量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識給予答覆，說一遍即可，無需重複。
(2)藥物治療：應有精神科醫生指導下選擇使用。
(3)精神外科治療：目前不建議使用。
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